兒童癲癇是怎么引起的

博禾醫生
兒童癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統感染、腦部結構異常、代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、手術(shù)切除病灶、神經(jīng)調控治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。
部分兒童癲癇與基因突變或家族遺傳史相關(guān),如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類(lèi)患兒通常表現為嬰兒期起病的反復抽搐,可能伴有智力發(fā)育遲緩。確診需進(jìn)行基因檢測,治療可選用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物。家長(cháng)需定期監測患兒發(fā)作頻率和藥物不良反應。
缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷、早產(chǎn)低體重等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可能導致腦損傷?;純憾嘣诔錾?年內出現強直-陣攣發(fā)作,腦電圖顯示異常放電。這種情況需要聯(lián)合神經(jīng)保護和抗癲癇治療,常用苯巴比妥注射液、咪達唑侖口腔黏膜溶液控制急性發(fā)作,后期可改用奧卡西平口服混懸液維持治療。
細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病可能遺留癲癇后遺癥?;純撼榇ね獬0橛邪l(fā)熱、意識障礙,腦脊液檢查可見(jiàn)異常。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,后期癲癇發(fā)作可口服拉莫三嗪分散片或加巴噴丁膠囊。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒神經(jīng)系統后遺癥狀。
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤、腦外傷等器質(zhì)性病變易導致局灶性癲癇發(fā)作。頭顱MRI可顯示病灶位置,表現為部分肢體抽搐或感覺(jué)異常。藥物難治性病例可能需要手術(shù)切除致癇灶,術(shù)前評估常用氟馬西尼注射液進(jìn)行腦功能定位,術(shù)后配合氯硝西泮片預防發(fā)作。
苯丙酮尿癥、線(xiàn)粒體腦病等代謝障礙會(huì )引起能量代謝異常,誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類(lèi)患兒多伴有發(fā)育倒退、肌張力異常,血尿代謝篩查可確診。除使用抗癲癇藥物外,需嚴格進(jìn)行特殊飲食治療,如低苯丙氨酸飲食,必要時(shí)補充輔酶Q10片改善線(xiàn)粒體功能。
家長(cháng)應建立癲癇發(fā)作日記記錄發(fā)作形式與持續時(shí)間,避免患兒?jiǎn)为氂斡净虻歉?。保證規律作息與均衡營(yíng)養,限制電子屏幕使用時(shí)間。定期復查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調整藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持患兒呼吸道通暢,將頭部偏向一側,禁止強行按壓肢體或塞入異物。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續多次發(fā)作,需立即送醫處理。
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