小兒腎積水怎么辦
小兒腎積水可通過(guò)保守觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)治療、定期復查、調整飲食等方式治療。小兒腎積水通常由先天性尿路畸形、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統感染等原因引起。
1、保守觀(guān)察
輕度腎積水且無(wú)臨床癥狀時(shí)，醫生可能建議定期超聲監測。部分嬰幼兒因生理性輸尿管迂曲可隨生長(cháng)發(fā)育自行緩解。家長(cháng)需每3-6個(gè)月帶孩子復查泌尿系統超聲，觀(guān)察積水程度變化。期間注意記錄患兒排尿頻率、尿量及是否出現發(fā)熱等癥狀。
2、藥物治療
合并泌尿系統感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等控制感染。存在膀胱過(guò)度活動(dòng)時(shí)可使用酒石酸托特羅定口服溶液改善癥狀。藥物治療期間家長(cháng)需觀(guān)察患兒藥物不良反應，如皮疹、腹瀉等。
3、手術(shù)治療
重度腎積水或進(jìn)行性加重的患兒需手術(shù)解除梗阻，常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)等。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周，家長(cháng)要注意保持導管清潔，避免劇烈活動(dòng)。先天性巨輸尿管癥患兒可能需行輸尿管裁剪術(shù)。
4、定期復查
所有腎積水患兒均需長(cháng)期隨訪(fǎng)，術(shù)后患兒應在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復查腎功能及超聲。檢查項目包括尿常規、泌尿系超聲、利尿性腎圖等。家長(cháng)要保留所有檢查報告以便醫生對比積水變化趨勢。
5、調整飲食
適當增加水分攝入有助于稀釋尿液，每日飲水量按體重30-50ml/kg計算。限制高鹽及高草酸食物如菠菜、堅果等，減少結石形成風(fēng)險。母乳喂養的嬰兒繼續母乳喂養，配方奶喂養者無(wú)須特殊更換。
家長(cháng)應幫助患兒建立規律排尿習慣，避免憋尿行為。日常注意會(huì )陰部清潔，穿寬松棉質(zhì)內褲。出現尿液渾濁、排尿哭鬧、腰腹部包塊等癥狀時(shí)需立即就醫。術(shù)后患兒應避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月，定期測量血壓以早期發(fā)現高血壓等并發(fā)癥。
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