乳腺癌做放療后淋巴結腫大

博禾醫生
乳腺癌放療后淋巴結腫大可能是放療引起的淋巴回流障礙或腫瘤復發(fā)轉移導致,需結合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
放療后局部炎癥反應可導致淋巴結暫時(shí)性腫大,表現為質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好的淋巴結,伴隨輕度壓痛或皮膚發(fā)紅。此類(lèi)情況通常與放射線(xiàn)損傷淋巴管及周?chē)M織有關(guān),多數在3-6個(gè)月內逐漸消退??赏ㄟ^(guò)局部熱敷、穿戴彈力袖套促進(jìn)淋巴回流,必要時(shí)遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善淋巴循環(huán)的藥物。監測期間應避免患側肢體受壓或抽血等有創(chuàng )操作。
若淋巴結持續增大超過(guò)6個(gè)月,質(zhì)地變硬且固定,需警惕腫瘤復發(fā)或轉移。此類(lèi)淋巴結常伴隨腋窩或鎖骨上區疼痛、上肢水腫加重,超聲檢查可見(jiàn)皮質(zhì)增厚、門(mén)結構消失等惡性征象。確診需通過(guò)細針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。治療上可能需聯(lián)合化療(如多西他賽注射液)、靶向治療(如曲妥珠單抗注射液)或二次放療,合并感染時(shí)需加用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
乳腺癌放療后應定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,每日進(jìn)行患肢功能鍛煉但避免劇烈運動(dòng)。飲食注意控制高脂肪食物攝入,增加西藍花等十字花科蔬菜攝入量。出現淋巴結進(jìn)行性腫大、夜間盜汗或體重下降時(shí)須立即就診。
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