胰腺結石術(shù)后并發(fā)癥

博禾醫生
胰腺結石術(shù)后可能出現胰瘺、腹腔感染、胰腺炎復發(fā)、出血、糖尿病等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監測生命體征,配合醫生進(jìn)行規范化治療與護理。
胰瘺是胰腺結石術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,多因術(shù)中胰腺組織損傷導致胰液外漏?;颊呖赡艹霈F持續性腹痛、發(fā)熱、引流液淀粉酶升高等表現。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持等保守治療緩解,嚴重者需行內鏡下支架置入或再次手術(shù)。腹腔感染常與胰瘺或術(shù)中污染有關(guān),表現為體溫升高、白細胞計數異常、腹腔引流液渾濁。需根據藥敏結果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行腹腔沖洗引流。胰腺炎復發(fā)多與結石殘留或胰管梗阻未徹底解除相關(guān),需復查影像學(xué)并調整治療方案。
術(shù)后出血分為早期出血和遲發(fā)性出血。早期出血多與術(shù)中止血不徹底有關(guān),遲發(fā)性出血可能因胰酶腐蝕血管或假性動(dòng)脈瘤破裂所致。少量出血可使用注射用生長(cháng)抑素、凝血酶原復合物等藥物,大量出血需介入栓塞或手術(shù)止血。胰腺內分泌功能受損可能導致繼發(fā)性糖尿病,需定期監測血糖,必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素30注射液等藥物控制。部分患者術(shù)后可能出現消化吸收不良,需補充胰酶腸溶膠囊并采用低脂飲食。
術(shù)后應保持引流管通暢,記錄引流液性質(zhì)和量?;謴推谛柩驖u進(jìn)增加飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低脂半流質(zhì)。避免暴飲暴食及高脂飲食,戒煙戒酒。定期復查血常規、淀粉酶、血糖及腹部影像學(xué)。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛、嘔血黑便等癥狀需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注胰腺內外分泌功能,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養評估與干預。
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