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肺癌導致腦腫瘤昏迷

腫瘤科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#肺癌#昏迷

肺癌腦轉移引起的昏迷屬于腫瘤終末期嚴重并發(fā)癥,需立即就醫處理。肺癌腦轉移可能由腫瘤細胞經(jīng)血行播散、直接侵犯等因素導致,常伴隨頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀。臨床需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷,治療包括脫水降顱壓、放療、靶向治療等綜合措施。

癌細胞通過(guò)血液循環(huán)突破血腦屏障進(jìn)入腦組織后,可形成單發(fā)或多發(fā)轉移灶。隨著(zhù)腫瘤體積增大,顱內壓持續升高會(huì )壓迫腦干等重要結構,引發(fā)意識障礙。部分患者早期表現為嗜睡或煩躁,逐漸發(fā)展為昏睡直至昏迷。若轉移灶位于運動(dòng)區或語(yǔ)言中樞,可能先出現偏癱、失語(yǔ)等局灶性癥狀。腦水腫導致的腦疝是昏迷的直接誘因,此時(shí)患者瞳孔可出現不等大、對光反射消失等危象。

對于既往確診肺癌的患者,突發(fā)意識改變需高度警惕腦轉移。急診處理首要目標是維持生命體征,常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注降低顱內壓。明確診斷后,全腦放療可控制多發(fā)病灶,伽瑪刀適用于3厘米以下的孤立病灶。奧希替尼片等三代EGFR-TKI類(lèi)藥物對伴有基因突變的腦轉移灶具有穿透血腦屏障的優(yōu)勢?;杳曰颊咝杓訌姎獾拦芾?,預防吸入性肺炎等并發(fā)癥。

肺癌患者日常應定期進(jìn)行頭顱MRI篩查,出現持續頭痛、視物模糊等前驅癥狀時(shí)及時(shí)就診。家屬需注意觀(guān)察患者意識狀態(tài)變化,昏迷發(fā)作時(shí)保持側臥位防止舌后墜。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養混懸液,維持每日2000毫升以上水分攝入。護理重點(diǎn)包括每2小時(shí)翻身預防壓瘡,保持呼吸道通暢,記錄24小時(shí)出入量。終末期患者可考慮舒緩治療,減輕痛苦提高生存質(zhì)量。

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    回答:錦州哪治療肺癌好?錦州專(zhuān)治肺癌的醫院有錦州醫科大學(xué)附屬第三醫院、錦州市中心醫院、錦州醫科大學(xué)附屬第一醫院。這幾家推薦醫院是我們從錦州治療肺癌的所有醫院中綜合考評的結果,希望能夠幫助您找到滿(mǎn)意的醫院。 1、錦州醫科大學(xué)附屬第三醫院醫院引進(jìn)大批當代國際先進(jìn)的大型醫療設備,萬(wàn)元以上大型設備800余臺(件),包括:東芝64排CT、飛利浦1.5T磁共振、飛利浦大平板DSA血管造影機、意大利數字胃腸X線(xiàn)機、西門(mén)子DR、德國西門(mén)子直線(xiàn)加速器、美國GE腹部彩超和飛利浦心臟彩超、美國史賽克腹腔鏡、宮腔鏡、膝關(guān)節鏡、德國西門(mén)子數字化鉬靶乳腺X光機、飛利浦IE33心臟彩色超聲診斷儀等設備;擁有省內先進(jìn)的數字化手術(shù)室,建有國內一流的醫療用品洗滌中心和現代化的供應室,先進(jìn)的急診救治通道,ICU危重癥病房,CCU心血管重癥加強監護病房,健康體檢中心和臨床輸液配液中心。醫院加快高新科技的引進(jìn)步伐,不斷探索大數據、云計算技術(shù)應用,形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”發(fā)展模式;在遼西地區率先開(kāi)展人工智能(AI)胸部低劑量CT肺結節輔助篩查系統;是遼西地區首個(gè)“5G智慧醫院”,率先實(shí)現了智慧急救、智慧手術(shù)室、智慧病區,并圍繞分級診療、遠程醫療等多種業(yè)務(wù)場(chǎng)景打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”應用。優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性不斷提高,引領(lǐng)區域醫療水平提升的能力日益增強。 2、錦州市中心醫院錦州市中心醫院坐落于錦州市區中心,始建于1948年,現已發(fā)展成為一所集醫療、教學(xué)、科研、預防、保健、急救、康復為一體的大型綜合性國家三級甲等醫院,錦州地區唯一一家全國百姓放心示范醫院,全國首批住院醫師規范化培訓基地、慢病防控示范基地、腦卒中篩查與防治基地,遼寧省全科醫師臨床培養基地,遼寧醫學(xué)院錦州臨床學(xué)院、遼寧中醫藥大學(xué)和赤峰學(xué)院教學(xué)醫院。先后榮獲全國衛生系統先進(jìn)單位、全國醫學(xué)人文管理榮譽(yù)獎、遼寧省文明醫院、遼寧省衛生系統誠信服務(wù)杯標兵單位等近百項榮譽(yù)稱(chēng)號。 3、錦州醫科大學(xué)附屬第一醫院錦州醫科大學(xué)附屬第一醫院始建于1946年,坐落于美麗的海濱城市錦州,交通便利,地理位置優(yōu)越,是國家級大型綜合性三級甲等醫院,遼寧省三大區域醫療中心之一,承擔著(zhù)遼寧省的醫療、教學(xué)、科研、預防保健、急診急救和突發(fā)事件應急處理任務(wù)。目前,醫院編制床位2129張,每年救治來(lái)自遼寧、內蒙、吉林、河北等地的門(mén)診患者94萬(wàn)人次,年住院病人7.9萬(wàn)余人次,年手術(shù)病人2.5萬(wàn)人次。全院現有教職員工2978人,其中教育部長(cháng)江學(xué)者特聘教授1名,高級職稱(chēng)373名,博士研究生163名,在讀博士研究生120名,碩士學(xué)位人員776名,碩(博)士研究生導師195名,國家級學(xué)會(huì )委員143名,省級學(xué)會(huì )委員287名。
    肺癌怎么治療那?
    回答:雖然,能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關(guān)心的話(huà)題,但是這個(gè)生活期不是一概而論的,這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同具有密切的聯(lián)系,積極的救治是非常關(guān)鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴散的情況較嚴重,并發(fā)癥非常多,身體情況又很差,如果實(shí)施手術(shù)和放化療救治的話(huà)患者根本無(wú)法耐受,且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時(shí)使用緩解副作用藥物,比如說(shuō)中藥抗衰老活性物質(zhì)可以降低人的免疫力,降低患者的生活質(zhì)量。
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答:菠蘿肺癌可以吃,但是需要適量。因為菠蘿作為常見(jiàn)的水果,里面含有很多維生素A、C以及微量元素,能夠為肺癌補充人體所必需的物質(zhì),從而改善個(gè)人體質(zhì)以及免疫力,緩解身體乏力、虛弱情況。同時(shí),也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外,菠蘿當中的膳食纖維,對改善便秘問(wèn)題也是有效果的。因此,肺癌可以食用菠蘿,但是不能過(guò)量。一旦攝入太多就會(huì )加重胃腸道負擔,使身體不適癥狀變得更加嚴重。同時(shí),還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答:肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系,發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說(shuō)明跟肝臟疾病有關(guān)系,常見(jiàn)疾病就是原發(fā)性肝癌,肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現肝昏迷后說(shuō)明病情進(jìn)一步惡化,需要到醫院就診,盡可能的給予藥物治療,拖延病人的生命。病人出現肝昏迷說(shuō)明病情比較嚴重,只能給予營(yíng)養支持治療,出現肝昏迷一般合并的是肝性腦病,屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個(gè)時(shí)期是什么?
    回答:肝昏迷又稱(chēng)為肝性腦病,是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅期,表現有輕度性格改變、行為異常等,此期一般無(wú)神經(jīng)體征,或僅有輕微的表現。第二期為昏迷前期,出現定向力障礙、言語(yǔ)不清等,此期病人神經(jīng)系統體征已出現,如肌張力增高、腦電圖常出現不正常波形,具有一定的特征性。第三期為昏睡期,以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主,各種神經(jīng)病理體征陸續出現,并逐漸加重。最后一期是昏迷期,深陷昏迷的患者各類(lèi)反射均消失,但對疼痛刺激尚有反應。建議家屬一定要在醫院注意觀(guān)察病人的情況,時(shí)刻警惕著(zhù)。
    昏迷患者應怎樣進(jìn)食
    回答:腦膜炎患者并發(fā)癥當中,可能會(huì )出現一個(gè)昏迷,昏迷就是說(shuō)我們的患者喚不醒了,能夠喚的醒的一般還沒(méi)處于昏迷狀態(tài),喚不醒的話(huà)就出現一個(gè)問(wèn)題,就是一個(gè)進(jìn)食的問(wèn)題,我們有兩個(gè)方面去進(jìn)食,第一個(gè)可以通過(guò)靜脈,靜脈主要是維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡,甚至可以通過(guò)全靜脈營(yíng)養用藥,全靜脈營(yíng)養用藥,也就是說(shuō)不是長(cháng)期的一個(gè)戰略,不能完全滿(mǎn)足身體的需要。第二個(gè)就是說(shuō)對患者經(jīng)濟上也是一個(gè)壓力,所以我們臨床上采用比較多的,我們可以通過(guò)鼻飼管,我們下鼻飼管,下鼻飼管通過(guò)打胃管胃管當中我們可以給他,加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素,這樣的話(huà)有效的滿(mǎn)足昏迷患者身體的需要。
    中度昏迷的人能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)嗎
    回答:中度昏迷的人不能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)。 昏迷是指人處于意識完全喪失的狀態(tài),這類(lèi)患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴重障礙,對外界的刺激不會(huì )出現反應或反應非常遲鈍,有的患者可能對強烈疼痛刺激有防御反射,但不能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà),也不能進(jìn)行應答,還可表現為眼球無(wú)運動(dòng)、角膜反射減弱或消失、瞳孔對光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀,還可以出現病理性反射,如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等,屬于比較嚴重的昏迷。 對于昏迷的患者,應立即送醫治療,以免出現生命危險,其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答:蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒,臨床需要判斷出血量多少,以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據具體情況具體分析病人病情,對癥進(jìn)行處理并進(jìn)行正確的醫療方案才是最好的辦法。如果意識障礙由腦積水引起,可給予腰穿治療;病情嚴重者,可行腦室穿刺引流術(shù)。以改善顱壓,緩解癥狀,使意識逐漸恢復如果昏迷的話(huà)這個(gè)情況只能積極配合醫生的治療了,考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導致的昏迷,應該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護理需注意:一,患者的體位:保持頭高腳底位、枕頭應該高口低體位,避免進(jìn)食、注藥時(shí)發(fā)生誤吸,加重病情甚至誘發(fā)死亡;二,防止壓瘡:定時(shí)翻身拍背;三,適當肢體活動(dòng):進(jìn)行關(guān)節鍛煉以免肢體萎縮,影響預后。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答:腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判,每個(gè)人的身體情況不同恢復時(shí)間也會(huì )不同,難以作具體判斷。 如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多,達到了10毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng),甚至可能永遠不會(huì )清醒了。 腦出血致死率很高,即使恢復后也會(huì )留下很多后遺癥,最好的治療方法就是早發(fā)現早治療,如果出現頭暈頭痛,伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫。 腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判。如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多,達到了30毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng),甚至可能永遠不會(huì )清醒了。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答:遇到昏迷患者的急救:一是排除是什么原因造成的昏迷,就是針對病因治療,是疾病引起的,還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷,進(jìn)行對癥處理,另外就是對昏迷的患者要注意體位,特別是頭要偏向一側,以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸,導致窒息。
    患者出現昏迷家屬如何應對
    回答:昏迷的病人,往往可能他的呼吸功能、心臟的功能都會(huì )受到一些影響,嚴重的肯定是危及生命的。作為家屬一旦發(fā)現病人出現了昏迷,一定要帶病人及時(shí)去就醫;第二,如果懷疑病人是過(guò)量服藥,一定要帶上病人可能服藥的這個(gè)證據,比如說(shuō)一些藥瓶、處方,這些都是能夠幫助醫生盡早判斷病人昏迷原因。
    肺癌晚期能活多久
    回答:肺癌晚期患者的中位生存期大致為6-12個(gè)月,五年生存率較低。通過(guò)化療、放療、靶向治療和免疫治療等手段,生存期可得到一定程度的延長(cháng)?;颊叩纳嫫谑芏喾N因素影響,但通過(guò)積極治療和護理,有助于延長(cháng)生存期并提升生活質(zhì)量。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦?
    回答:腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復,可能會(huì )是由于手術(shù)的時(shí)候對于腦部功能引發(fā)了影響,現在這種情況沒(méi)很好辦法,只好先去醫院住院進(jìn)行一下仔細觀(guān)察,注意進(jìn)行一下?tīng)I養的供給,正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查,看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    肺癌轉移到肝的癥狀
    回答:肺癌轉移到肝臟,如果轉移病灶比較小,可以沒(méi)有任何癥狀,但是如果轉移病灶比較大、比較廣泛時(shí),可以出現肝臟腫大、肝區疼痛、黃疸、腹水、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。晚期肺癌可以出現全身多處的轉移,可以轉移到對側的肺、胸膜、肝臟、腦部、皮下軟組織、骨骼等。肺癌出現了肝轉移,已經(jīng)不適合手術(shù)治療了,治療上以化療、靶向治療及免疫治療為主。
    肺癌中的腺癌能活幾年
    回答:肺腺癌是肺癌中的一種,肺腺癌多見(jiàn)于周?chē)苑伟?,?lái)自于三級以上的小支氣管及肺泡,早期肺腺癌可以選擇手術(shù)治療,沒(méi)有高危因素,沒(méi)有淋巴轉移的,早期肺腺癌手術(shù)治療后,可以達到臨床治愈,5年生存率可以達90%。肺癌中的肺腺癌能活多久,這不能一概而論,需要根據肺腺癌的分期以及治療效果,個(gè)體差異等綜合因素評估后,而進(jìn)行判定。綜合治療后可以改善癥狀,延長(cháng)生存時(shí)間,可達一年以上。
    肺癌骨轉移死前癥狀
    回答:腦轉移的癥狀,導致的顱內壓增高,惡心,嘔吐,頭痛,以及腫瘤壓迫腦組織,中樞神經(jīng)受損引起的癥狀,視力障礙,復視,耳鳴,聽(tīng)力障礙,語(yǔ)言及肢體功能障礙,神志不清,甚至昏迷等癥狀。全身惡液質(zhì)的癥狀,可以表現為身體虛弱,營(yíng)養差,消瘦,貧血,疲乏無(wú)力,肝腎功能障礙,心肺功能衰竭,危及生命。肺癌腦轉移臨死前癥狀,可表現為肺原發(fā)灶的癥狀,咳嗽,咳痰,咳血,胸疼,氣喘,呼吸困難等。
    肺癌早期如何發(fā)現
    回答:肺癌早期可以沒(méi)有什么臨床癥狀,往往是體檢的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現。肺癌早期也可能有胸痛、咳嗽、痰中帶血等臨床表現,但沒(méi)有特異性,與一般呼吸道疾病相似。胸部CT檢查是發(fā)現肺癌最好的手段,因為其分辨率高,成像質(zhì)量好,可以發(fā)現2mm以上的腫塊,且對腫塊的細節表現良好,從這些細節可以更好地判斷腫塊的良性或惡性。發(fā)現肺部占位,還需要行支氣管鏡活檢,或者CT引導下肺穿刺活檢,進(jìn)行組織病理學(xué)檢查才能確診。肺癌早期的主要治療手段是手術(shù)切除。
    肺癌與吸煙有關(guān)嗎
    回答:肺癌的發(fā)生有很大一部分與吸煙是存在關(guān)聯(lián)的。目前的臨床研究證實(shí),吸煙因素是導致部分肺癌發(fā)生的獨立主要致病因素。不僅吸煙可以導致肺癌發(fā)生,還可以導致食管癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他一些實(shí)體瘤的高發(fā)。這些癌癥疾病都是由于煙草燃燒后,產(chǎn)生的多種化學(xué)致癌物質(zhì)長(cháng)期影響下形成。除了吸煙的因素外,肺癌的發(fā)生還與一些空氣污染、電離輻射、遺傳因素影響等多種因素有關(guān)。因此,臨床上為了降低肺癌的發(fā)病率,戒煙、做好防護避免放射線(xiàn)損傷,以及空氣污染影響,都是重要的措施。
    肺癌晚期胸水多怎么辦
    回答:肺癌晚期胸水多主要是因為癌細胞出現胸膜轉移,使胸膜通透性發(fā)生改變、淋巴管阻塞造成的,需要采用下述方式進(jìn)行治療:1.局部治療。就是針對胸腔局部區域使用化學(xué)藥物進(jìn)行灌注治療,或者是對局部血管靶向藥物進(jìn)行輸注治療,對胸膜惡性腫瘤細胞進(jìn)行控制,起到治療效果。2.胸水較多的患者,則需要采用外科手術(shù)方式進(jìn)行引流治療,將胸水進(jìn)行排出體外,術(shù)后使用利尿藥物進(jìn)行治療控制胸水產(chǎn)生。3.抗癌治療。針對肺癌進(jìn)行治療控制原發(fā)疾病,緩解胸水問(wèn)題。
    肺部鱗狀細胞癌和肺癌是一回事嗎
    回答:肺部鱗狀細胞癌和肺癌是一回事。肺部鱗狀細胞癌屬于肺癌的一種,簡(jiǎn)稱(chēng)肺鱗癌。肺癌分好多種,有鱗癌、腺癌、大細胞癌、小細胞癌。肺鱗癌占肺癌的50%左右,它是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,生長(cháng)緩慢,轉移晚,手術(shù)機會(huì )比較大,這個(gè)病和吸煙、空氣污染關(guān)系比較大,老年人比較多見(jiàn),癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咳血等。肺腺癌一經(jīng)發(fā)現,能夠手術(shù)的盡早手術(shù)治療,手術(shù)治愈率高。

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