肺癌晚期吃飯咽不下去為什么
肺癌晚期吃飯咽不下去可能與腫瘤壓迫食管、神經(jīng)損傷、惡病質(zhì)或治療副作用有關(guān)。主要影響因素有腫瘤直接侵犯食管、縱隔淋巴結轉移、放射性食管炎、化療后黏膜損傷、癌性厭食綜合征等。建議及時(shí)就醫評估，通過(guò)營(yíng)養支持或姑息治療改善癥狀。
1.腫瘤壓迫食管
肺癌晚期原發(fā)灶或轉移淋巴結可能直接壓迫食管，導致管腔狹窄。典型表現為吞咽固體食物困難逐漸進(jìn)展至流質(zhì)難以下咽，常伴有胸骨后疼痛?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查明確梗阻部位，必要時(shí)放置食管支架或進(jìn)行姑息性放療緩解壓迫。
2.神經(jīng)功能損傷
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)時(shí)，會(huì )引發(fā)吞咽反射障礙?；颊呖赡艹霈F飲水嗆咳、聲音嘶啞等癥狀。吞咽造影檢查可評估咽喉肌協(xié)調性，需配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行吞咽功能訓練，必要時(shí)采用鼻飼管補充營(yíng)養。
3.放射性食管炎
接受胸部放療的患者可能因射線(xiàn)損傷食管黏膜，表現為吞咽灼痛、黏液分泌增多。急性期多發(fā)生在放療2-3周后，可遵醫囑使用康復新液口服、硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉。
4.化療黏膜損傷
紫杉醇類(lèi)或鉑類(lèi)化療藥物易導致口腔及食管黏膜炎，出現吞咽疼痛伴口腔潰瘍。建議治療期間使用碳酸氫鈉漱口液清潔，進(jìn)食常溫流質(zhì)或勻漿膳。嚴重時(shí)可短期應用重組人粒細胞刺激因子注射液促進(jìn)黏膜修復。
5.癌性厭食綜合征
晚期腫瘤代謝異常常引發(fā)食欲減退、早飽感，與炎癥因子升高相關(guān)。表現為拒絕進(jìn)食但無(wú)明確梗阻點(diǎn)，可嘗試甲地孕酮分散片改善食欲，同時(shí)提供高蛋白營(yíng)養補充劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑維持機體需求。
肺癌晚期吞咽障礙需綜合評估病因，建議選擇質(zhì)地細膩的肉泥、蛋羹等食物，少量多餐進(jìn)食。家屬應記錄每日攝入量，定期監測體重變化。營(yíng)養師指導下可使用短肽型腸內營(yíng)養制劑，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養支持。保持口腔清潔，餐后使用氯己定含漱液減少感染風(fēng)險。疼痛明顯者可咨詢(xún)醫生調整鎮痛方案，提高進(jìn)食舒適度。
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