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肩部肌腱斷裂怎么治療

骨科編輯 科普小醫森
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肩部肌腱斷裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。肩部肌腱斷裂通常由外傷、退行性變、過(guò)度使用、炎癥反應、鈣化性肌腱炎等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或輕度損傷患者。通過(guò)肩關(guān)節制動(dòng)固定減少肌腱牽拉，促進(jìn)自然愈合。常用支具或吊帶固定3-6周，期間配合冷敷緩解腫脹。需定期復查評估愈合情況，避免過(guò)早活動(dòng)導致二次損傷。

2、藥物治療

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，合并肌腱鈣化時(shí)需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制鈣沉積。所有藥物均存在胃腸道刺激等副作用，須嚴格遵循醫囑。

3、物理治療

急性期后開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練。初期采用超聲波、低頻電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)，中期加入被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度練習，后期逐步過(guò)渡到抗阻力訓練。全程需在康復師指導下進(jìn)行，避免訓練強度過(guò)大影響愈合。

4、微創(chuàng )手術(shù)

關(guān)節鏡下肌腱修復術(shù)適用于大部分完全斷裂病例。通過(guò)4-5毫米切口植入帶線(xiàn)錨釘進(jìn)行縫合固定，術(shù)后恢復快且疤痕小。術(shù)后需配合支具保護6-8周，逐步開(kāi)始功能鍛煉。微創(chuàng )手術(shù)對肩袖巨大撕裂或嚴重退變者效果有限。

5、開(kāi)放手術(shù)

適用于復雜撕裂或微創(chuàng )手術(shù)失敗病例。通過(guò)三角肌胸大肌間隙入路直接修復肌腱，必要時(shí)進(jìn)行肌腱轉位或同種異體移植物加強。術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周，康復周期長(cháng)達3-6個(gè)月。開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷較大但修復強度更高。

肩部肌腱斷裂患者應避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛?；謴推诳蛇m量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復，但需控制體重避免增加關(guān)節負擔。定期復查評估肌腱愈合情況，根據醫生建議調整康復方案，不可自行增加訓練強度。若出現持續疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復診。

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    • 肌腱炎和腱鞘炎早期癥狀有哪些？
    回答：腱鞘炎常再次發(fā)生在拇、中、環(huán)指，病發(fā)年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱(chēng)"扳機指"?；颊叱？谑鲫P(guān)節運動(dòng)不靈活，關(guān)節腫脹。嚴重時(shí)關(guān)節絞鎖在屈曲或伸平位，關(guān)節不能夠伸平或屈曲。本病偶見(jiàn)于小兒，雙側拇指處在屈曲位，不能夠主動(dòng)伸平。輕者在患兒酣睡時(shí)經(jīng)局部推拿拇指可以伸平，重者弱勢也不能夠伸平拇指。建議到正規專(zhuān)業(yè)的醫院實(shí)施詳細的仔細檢查，查明病因，決定擅長(cháng)自己的治療方式，對癥治療。
    肌腱炎需要做什么檢查
    回答：肌腱炎患者需要做的檢查主要有體格檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查以及磁共振成像檢查等。體格檢查主要是問(wèn)診或觸診，通過(guò)患者臨床癥狀表現，可明確患者在負重或活動(dòng)時(shí)，有明顯的疼痛感，適當休息和抬高患肢可使疼痛癥狀減輕。通過(guò)觸診可明顯觸及到硬結樣的物質(zhì)存在，局部有壓痛，足跟存在叩擊痛。通過(guò)X線(xiàn)檢查，可明顯觀(guān)察到鈣化的肌腱，幫助排除與關(guān)節和骨有關(guān)的疾病。通過(guò)超聲檢查，能明確觀(guān)察到是否存在囊腫、積液或肌腱斷裂等。通過(guò)磁共振成像檢查，能夠更加清晰地看到關(guān)節軟骨是否有損傷，肌腱是否有撕裂或斷裂，幫助排除撕裂傷、腫瘤等其它病變。綜合上述幾項檢查，能明確診斷是否為肌腱炎。
    肌腱韌帶損傷該怎么辦？
    回答：肌腱韌帶損傷之后，首先要去醫院檢查一下傷損的情況，如果關(guān)節的穩定性要好，肌腱的部分傷損可以固定守護幾下，一般建議固定三周。如果傷損嚴重或者碎裂的話(huà)，關(guān)節穩定性不好，這種情況可以做手術(shù)修補碎裂的肌腱，一般也需要有固定三周約莫。需要強調的是平時(shí)要注意休息，盡量不要過(guò)于的勞累，要注意保暖，不要著(zhù)涼。
    肌腱和肌肉有什么區別
    回答：肌腱和肌肉的區別如下： 肌腱是肌腹兩端的索狀或膜狀致密結締組織，色乳白較硬，沒(méi)有收縮能力。它的作用主要是為了便于肌肉附著(zhù)和固定，一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上。 肌肉主要由肌肉組織構成，按結構和功能的不同可分為平滑肌、心肌、骨骼肌。肌肉由肌腹和肌腱兩部分組成，它的血液供應豐富，每塊肌肉均有自身的血液供應。肌肉的作用有很多，包括連接骨骼關(guān)節，肌肉的收縮與舒張能夠牽引骨骼產(chǎn)生關(guān)節的運動(dòng)，從而使人體完成各種運動(dòng)。還有維持體溫、塑造體型以及減少外力傷害等作用。
    屈肌腱損傷患者疼痛難忍時(shí)應怎樣緩解
    回答：屈肌腱損傷一般不是一個(gè)單純的損傷，肯定也有周?chē)M織像骨折皮膚損傷，這些做完手術(shù)后，建議抬高患肢，或者把手及前臂放在他胸前，抬高以后能夠減輕疼痛，可以適量服用一定的鎮定劑， 或者止疼藥效果能夠比較好，屈肌腱損傷，手術(shù)以后不會(huì )很劇烈疼痛，服用一定止痛藥或者鎮定劑，一般能夠減輕患者的疼痛能夠達到緩解他疼痛的目的.
    肌腱炎日常應該如何護理
    回答：肌腱炎日常的護理如下： 1、如果發(fā)生肌腱炎，是運動(dòng)損傷或者長(cháng)期疲勞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要減少活動(dòng)，防止炎癥的進(jìn)一步擴展加重。 2、在治療方面，局部可以外用的非甾體抗炎藥，口服一些止疼藥來(lái)緩解疼痛。 3、在急性期除了減少活動(dòng)之外，也需要一些健康的飲食，加強一些護理。在急性期經(jīng)過(guò)之后，才繼續還可以繼續進(jìn)行相應的運動(dòng)。運動(dòng)也應該循序漸進(jìn)。從最初的小運動(dòng)量開(kāi)始，逐漸恢復到以前的運動(dòng)活動(dòng)。
    肩膀肌腱拉傷最好治療方法
    回答：肩膀肌腱拉傷通常情況下沒(méi)有最好的治療方法，需要結合實(shí)際情況，可以采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等幫助病情緩解。 1、一般治療：肩膀肌腱拉傷期間需要臥床休息，避免頻繁活動(dòng)肩關(guān)節部位，必要時(shí)可以選擇外固定法固定，否則會(huì )導致肌腱拉傷損傷加重，不利于病情的恢復。 2、藥物治療：肩膀肌腱拉傷如果出現明顯的疼痛感，可以遵照醫生囑托通過(guò)藥物方式保守治療，比如服用非甾體消炎鎮痛的布洛芬、塞來(lái)昔布、吲哚美辛等。 3、手術(shù)治療：肩膀肌腱拉傷病情較嚴重，通常情況下需要應用手術(shù)方式治療，采取關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)使肩關(guān)節的功能恢復到正常的狀態(tài)，同時(shí)減輕疼痛感。
    肌腱斷裂術(shù)后有什么后遺癥？
    回答：肌腱斷裂術(shù)后會(huì )出現肌腱的粘連，關(guān)節的僵硬和肢體功能的障礙?？梢杂弥兴帨珓┩庀?，中醫的針灸，中醫的按摩手法來(lái)進(jìn)行推拿，更大限度恢復機體的功能。
    肌腱斷裂的治療方法有哪些？
    回答：擇期手術(shù)往往是不全斷裂和撕裂，術(shù)中發(fā)現有缺損的話(huà)，可以移植自體肌腱來(lái)進(jìn)行修補，如果自體肌 腱不合適的話(huà)，可以選擇人造肌腱來(lái)進(jìn)行閉合性肌腱斷裂的修補。
    肌腱炎指的是什么
    回答：肌腱是連接骨骼與肌肉的強韌的纖維結締組織。肌腱炎通常是指由于肌肉纖維過(guò)度使用，反復強烈牽拉而引起肌腱膠原纖維退行性病變，除了累及肌腱本身，還可以累及腱鞘。病者會(huì )出現部位疼痛、壓痛，功能障礙、炎癥反應等癥狀。病者應該及時(shí)到正規的公立醫院進(jìn)行檢查，對應采取熱敷，封閉等方法進(jìn)行治療。大多數情況下，常合并受累肌腱膠原組織變性，因此現在通稱(chēng)為肌腱病。由于肌肉纖維過(guò)度使用，反復強烈牽拉而引起，是內源性和外源性因素相互作用的結果。
    肱骨內上髁炎是肌腱炎引發(fā)的嗎
    回答：肱骨髁炎屬于一種無(wú)菌炎癥，大多數都是因為關(guān)節活動(dòng)過(guò)多或者是因為勞累引發(fā)的情況，一般與肌腱炎沒(méi)有什么太大的關(guān)系?；颊呖梢赃x擇使用一些抗菌消炎類(lèi)的藥物，平時(shí)一定要注意休息，也要注意關(guān)節處的保暖，可以選擇使用熱敷的方式來(lái)促進(jìn)一下血液的流動(dòng)，有助于病情的治療和緩解。如果是病癥比較嚴重的患者可以通過(guò)手術(shù)治療。
    股四頭肌肌腱斷裂術(shù)后恢復的周期需要多久
    回答：股四頭肌腱斷裂一般需要手術(shù)治療，術(shù)后石膏或支具固定4周，期間可以活動(dòng)足趾，促進(jìn)血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓形成，4周后拆除外固定，進(jìn)行膝關(guān)節的屈曲鍛煉，這個(gè)過(guò)程一般需要8周。早期功能鍛煉疼痛明顯，可以配合熱敷、理療、口服非甾體類(lèi)鎮痛藥物，減輕疼痛。最好是到康復科進(jìn)行功能鍛煉或者功能鍛煉機配合鍛煉，膝關(guān)節屈曲應該達到110度或完全接近正常，這樣恢復后很少影響關(guān)節功能，整個(gè)的恢復過(guò)程需要3月。
    手部肌腱損傷的修復的時(shí)間是什么
    回答：肌腱損傷的恢復狀況要看肌腱損傷的程度。如果只是肌腱輕度的損傷，不用采用縫合處理，只處理外傷的傷口的情況下，則只需要休養兩周，就可以恢復的很好。如果是手部大部分或者是肌腱全部的斷裂，那就需要進(jìn)行石膏的固定，并且需要做手術(shù)，將肌腱完全的縫合，然后再進(jìn)行固定。這種情況恢復的時(shí)間就比較長(cháng)，大部分是需要一個(gè)月左右。石膏固定過(guò)程中，需要進(jìn)行手部功能位的鍛煉，進(jìn)行手指的屈伸運動(dòng)，防止發(fā)生肌腱粘連的情況。之后保持清詰干燥，定期復查即可。
    肌腱炎如果不開(kāi)刀還有別的方法嗎
    回答：肌腱炎不開(kāi)刀也可以采取熱敷、理療、口服藥物等保守方法進(jìn)行治療。在肌腱炎的早期，與組織沒(méi)有產(chǎn)生明顯的粘連，并不需要去采取手術(shù)開(kāi)刀治療，可以進(jìn)行保守治療。通過(guò)多注意休息、減少活動(dòng)以及熱敷，能夠減少腫脹，改善血液循環(huán)。對于疼痛比較劇烈的，也可以采取超短波、紅外線(xiàn)照射或者在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體的藥物進(jìn)行治療，也可以取得不錯的效果。只有少數的肌腱炎與周?chē)慕M織發(fā)生明顯粘連，疼痛劇烈，影響了正常的活動(dòng)，通過(guò)積極的保守治療無(wú)效，才需要采取局部的微創(chuàng )手術(shù)進(jìn)行治療。
    肌腱斷裂可以吃雞肉嗎
    回答：肌腱出現了斷裂，一般是由于外傷造成的，有些時(shí)候經(jīng)常合并有皮膚的開(kāi)放損傷，所以肌腱斷裂以后要給予修復，修復以后需要外固定，比如石膏或者支具的外固定一段時(shí)間，以促進(jìn)損傷肌腱的縫合，避免再次活動(dòng)后出現了再次斷裂，在肌腱損傷的治療過(guò)程中，早期可以清淡飲食，平穩后適當的補充一些高營(yíng)養，高蛋白的食物，以促進(jìn)損傷的修復，是可以的，所以肌腱斷裂后，可以進(jìn)食雞肉，沒(méi)有特殊的限制。
    肌腱炎會(huì )復發(fā)嗎
    回答：肌腱炎是有可能會(huì )復發(fā)，肌腱炎是由于肌肉的纖維因被高強度的頻繁使用，使肌肉膠原纖維發(fā)生了退行性的病變引起的，會(huì )有患處腫痛的癥狀，劇烈活動(dòng)或運動(dòng)后癥狀會(huì )加重明顯。肌腱炎的治療，癥狀較輕時(shí)可進(jìn)行藥物治療，常用的是消炎、活血類(lèi)的藥物，對于服用藥物治療無(wú)效，情況嚴重的可進(jìn)行封閉或者手術(shù)治療，大部分患者經(jīng)過(guò)系統的治療都可以達到治愈的目的。但如果治療以后不注意保養，經(jīng)常高強度的活動(dòng)，使肌腱部位受到頻繁的摩擦，肌腱炎復發(fā)的概率還是非常高的。所以，肌腱炎應該是治療為主，保養為輔相結合，這樣才能有更持久的效果。
    股四頭肌肌腱斷裂患者術(shù)后飲食需要注意什么
    回答：股四頭肌包括股直肌、股中間肌、股內側肌及股外側肌，作用為伸膝、屈髖、保持人體直立位的作用，協(xié)調大腿后側肌群，保持髖膝關(guān)節穩定。股四頭肌斷裂的患者大多數需要手術(shù)治療，術(shù)后半個(gè)月拆線(xiàn)，石膏固定6周。拆除石膏后需在床上行肌肉及關(guān)節，康復訓練兩周左右，才可以下地負重行走。治療期間患者因注意清淡飲食，多吃些易消化的軟食、蔬菜水果等。預防大便干燥及排便困難，多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋或深海魚(yú)等，保證治療期間的營(yíng)養供應。另外，糖尿病患者應在專(zhuān)業(yè)醫生指導下飲食，嚴格控制血糖，以免血糖過(guò)高，影響切口愈合。
    肌腱炎容易復發(fā)嗎
    回答：肌腱炎復發(fā)的可能性會(huì )比較高。肌腱炎屬于無(wú)菌性炎癥，主要是由于長(cháng)時(shí)間的進(jìn)行了重力勞動(dòng)所引起的，在治療肌腱炎期間，需要長(cháng)時(shí)間的臥床休息息相關(guān)，如果短時(shí)間內進(jìn)行了過(guò)于劇烈的運動(dòng)或者是重體力勞動(dòng)，就會(huì )導致肌腱炎復發(fā)。為了避免病情突發(fā)，在治療期間需要絕對的臥床休息，不要進(jìn)行過(guò)于劇烈的運動(dòng)。也可以通過(guò)冷敷或者是熱敷的方法來(lái)緩解癥狀。
    肌腱囊腫怎么辦
    回答：肌腱囊腫的治療方法主要有:1、腱鞘囊腫可以自消，但時(shí)間較長(cháng)。2、淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易復發(fā)。3、局麻下用粗針頭穿刺，盡量抽盡膠狀液，注入皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，加壓包扎。4、手術(shù)治療，效果最佳，手術(shù)必須仔細將全部囊壁連同周?chē)糠终５碾烨?、腱膜等組織、徹底切除，術(shù)后很少復發(fā)。本病一般不需藥物治療，要做囊內注射者，就是用些局部使用的皮質(zhì)激素。需手術(shù)治療者，則術(shù)后選用適當的抗生素。
    肌腱炎可以熱敷嗎
    回答：肌腱炎是可以進(jìn)行熱敷的，并且熱敷對于肌腱炎的治療起到非常關(guān)鍵的作用。因為在熱敷的同時(shí)，肌腱旁邊一些組織的血液循環(huán)就會(huì )有一個(gè)加快的過(guò)程，血液循環(huán)快了會(huì )導致新陳代謝速度提高，從而促進(jìn)對于炎癥的吸收，還能緩解疼痛的癥狀。但是熱敷時(shí)一定要注意水溫也不宜過(guò)高，以免對組織造成燙傷。熱敷只能對于治療起到輔助性的作用，想要徹底治療，還應該通過(guò)使用藥物，尤其是急性發(fā)作期，只能通過(guò)藥物緩解癥狀。對于非常嚴重的，還應該考慮手術(shù)治療，以防止長(cháng)期不能有效治療會(huì )留下后遺癥，很可能會(huì )產(chǎn)生運動(dòng)方面的障礙。
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