自免肝的轉氨酶是降不下去嗎

博禾醫生
自身免疫性肝病患者的轉氨酶水平通??梢越档?,但需通過(guò)規范治療和長(cháng)期管理控制病情。轉氨酶升高與肝臟炎癥活動(dòng)相關(guān),及時(shí)干預可改善指標。
自身免疫性肝病如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等,轉氨酶升高反映肝細胞損傷。早期使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片可有效抑制異常免疫反應,多數患者經(jīng)3-6個(gè)月治療可見(jiàn)轉氨酶下降。聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊等藥物能改善膽汁淤積,輔助降低堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶。治療期間需定期監測肝功能,根據應答情況調整方案。
部分難治性病例可能出現轉氨酶持續異常,這與疾病進(jìn)展階段、合并纖維化或對藥物敏感性差有關(guān)。此類(lèi)患者需升級治療方案,如采用布地奈德腸溶膠囊替代傳統激素,或聯(lián)合嗎替麥考酚酯分散片增強免疫抑制效果。生物制劑如利妥昔單抗注射液也可能用于特定人群。肝穿刺活檢有助于評估組織學(xué)活動(dòng)度,指導個(gè)體化用藥。
除藥物治療外,患者應嚴格戒酒、避免肝毒性藥物,保持均衡飲食并補充維生素D。定期復查肝功能、免疫球蛋白及自身抗體,有助于判斷療效和預后。若發(fā)展為肝硬化失代償期,需評估肝移植指征。建議患者在專(zhuān)科醫生指導下堅持長(cháng)期隨訪(fǎng),多數可通過(guò)規范管理實(shí)現生化指標緩解。
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