癌性淋巴管炎什么意思

博禾醫生
癌性淋巴管炎是指惡性腫瘤細胞通過(guò)淋巴系統擴散至淋巴管內壁引發(fā)的炎癥反應,常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌、胃癌等轉移過(guò)程中。
癌細胞通過(guò)淋巴管侵襲轉移是主要發(fā)病機制。腫瘤細胞脫離原發(fā)灶后侵入淋巴管,隨淋巴液流動(dòng)至區域淋巴結或遠處淋巴管,并在管壁附著(zhù)增殖。這一過(guò)程會(huì )引發(fā)淋巴管內皮細胞損傷,導致淋巴液回流受阻,同時(shí)激活免疫系統釋放炎癥因子,形成局部或廣泛的淋巴管炎性病變。
典型癥狀包括突發(fā)性呼吸困難、干咳、胸痛等呼吸系統表現,若累及淺表淋巴管可出現皮膚紅色條索狀硬結。影像學(xué)檢查可見(jiàn)特征性的小葉間隔增厚和支氣管血管束增粗,胸部CT顯示網(wǎng)狀或結節狀陰影沿淋巴管分布。部分患者伴有低熱、乏力等全身炎癥反應。
確診需結合病史、影像學(xué)及病理檢查。增強CT或PET-CT能清晰顯示淋巴管受累范圍,支氣管肺泡灌洗液細胞學(xué)檢查可能發(fā)現惡性腫瘤細胞。淺表病變可通過(guò)皮膚活檢確診,深部病灶可能需要經(jīng)皮肺穿刺或縱隔鏡獲取組織標本進(jìn)行免疫組化分析。
肺癌是最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤類(lèi)型,其中腺癌更易發(fā)生淋巴管轉移。乳腺癌通過(guò)腋窩淋巴結轉移可進(jìn)展為胸壁淋巴管炎,胃癌則可能通過(guò)腹腔淋巴管擴散至縱隔。其他如前列腺癌、胰腺癌等實(shí)體瘤晚期也可出現類(lèi)似表現。
治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案,包括化療、靶向治療或免疫治療控制腫瘤進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素可短期緩解炎癥癥狀,如地塞米松片、甲潑尼龍片等。對于局部壓迫癥狀,可考慮放射治療改善淋巴回流。同時(shí)需加強營(yíng)養支持,預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
癌性淋巴管炎患者應保持適度活動(dòng)促進(jìn)淋巴循環(huán),避免長(cháng)時(shí)間臥床。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等。出現呼吸困難加重或肢體腫脹時(shí)需立即就醫,定期復查影像學(xué)評估治療效果。心理疏導對改善患者生活質(zhì)量同樣重要,家屬應給予充分情感支持。
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