類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與骨性關(guān)節炎的區別有哪些

博禾醫生
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與骨性關(guān)節炎在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,骨性關(guān)節炎則是關(guān)節退行性病變。主要區別包括發(fā)病機制、受累關(guān)節特點(diǎn)、晨僵時(shí)間、實(shí)驗室檢查結果及治療方案等。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要由免疫系統錯誤攻擊關(guān)節滑膜引起,與遺傳因素、感染觸發(fā)有關(guān)。骨性關(guān)節炎則是關(guān)節軟骨長(cháng)期磨損導致,常見(jiàn)于高齡、肥胖或關(guān)節外傷人群。前者屬于全身性炎癥反應,后者為局部機械性損傷。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多呈對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛,晨僵持續超過(guò)1小時(shí),可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。骨性關(guān)節炎好發(fā)于負重關(guān)節如膝關(guān)節,晨僵通常短于30分鐘,活動(dòng)后疼痛加重而休息緩解,晚期可能出現關(guān)節畸形。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者血液中可檢出類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等標志物,炎癥指標如C反應蛋白明顯升高。骨性關(guān)節炎的血液檢查通常無(wú)異常,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎早期X線(xiàn)顯示關(guān)節周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/axv4fytykx7vor2.html" target="_blank">骨質(zhì)疏松,后期出現關(guān)節面侵蝕。超聲或MRI可發(fā)現滑膜增生。骨性關(guān)節炎X線(xiàn)典型表現為軟骨下骨硬化、關(guān)節邊緣骨贅,磁共振可見(jiàn)軟骨變薄或缺損。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,生物制劑如阿達木單抗注射液控制病情。骨性關(guān)節炎以鎮痛為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊,嚴重者需關(guān)節置換手術(shù)。
兩類(lèi)關(guān)節炎患者均需保持適度關(guān)節活動(dòng),避免過(guò)度負重。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者應注意防寒保暖,定期監測藥物副作用。骨性關(guān)節炎患者建議控制體重,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。出現關(guān)節持續疼痛或功能障礙時(shí),應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診評估。
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