頸動(dòng)脈剝脫術(shù)可能遺留術(shù)后頭痛、神經(jīng)損傷、腦缺血、切口感染、血管再狹窄等后遺癥。手術(shù)主要用于治療頸動(dòng)脈狹窄，通過(guò)切除增厚的內膜斑塊恢復血流，但術(shù)中操作可能對周?chē)M織造成影響。

1、術(shù)后頭痛

頭痛是常見(jiàn)短期后遺癥，與術(shù)中牽拉血管或腦血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。多數表現為太陽(yáng)穴或枕部脹痛，持續1-3天可自行緩解。若出現劇烈頭痛伴惡心嘔吐，需警惕腦出血可能。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物對癥處理。

2、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)或面神經(jīng)下頜緣支，發(fā)生率約3%-5%。表現為聲音嘶啞、伸舌偏斜或口角下垂，多數為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月內逐漸恢復。嚴重者需營(yíng)養神經(jīng)治療，如甲鈷胺片、維生素B1注射液等。

3、腦缺血

斑塊碎片脫落可能導致術(shù)中或術(shù)后腦栓塞，表現為突發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。術(shù)前抗血小板治療（如阿司匹林腸溶片）和術(shù)中腦保護裝置可降低風(fēng)險。術(shù)后24小時(shí)需密切監測神經(jīng)功能，必要時(shí)行頭顱CT檢查。

4、切口感染

頸部切口可能出現紅腫滲液，與術(shù)中無(wú)菌操作或術(shù)后護理不當有關(guān)。輕度感染可用頭孢呋辛酯片抗炎，嚴重化膿需切口引流。糖尿病患者更易發(fā)生，術(shù)前需控制血糖至8mmol/L以下。

5、血管再狹窄

術(shù)后6-12個(gè)月可能出現血管再次狹窄，與內膜過(guò)度增生或血脂控制不佳相關(guān)。表現為頭暈癥狀復發(fā)，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲復查。二級預防包括長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片等藥物。

術(shù)后需保持頸部制動(dòng)24小時(shí)，避免劇烈轉頭動(dòng)作。飲食宜低鹽低脂，每日監測血壓血糖?；謴推诔霈F發(fā)音困難可進(jìn)行發(fā)聲訓練，肢體麻木需配合康復鍛煉。術(shù)后1、3、6個(gè)月需復查頸動(dòng)脈超聲和神經(jīng)系統評估，長(cháng)期服用抗血小板藥物者須定期檢查凝血功能。注意觀(guān)察切口愈合情況，出現發(fā)熱或頸部腫脹應及時(shí)就醫。