消化道胃出血怎么回事

博禾醫生
消化道胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物損傷等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。胃出血通常表現為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,需及時(shí)就醫明確病因。
胃潰瘍可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現為上腹疼痛、反酸等癥狀。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,膠體果膠鉍膠囊殺滅幽門(mén)螺桿菌。若出現嘔血需禁食并急診內鏡止血。
急性胃黏膜病變常因應激、酒精或藥物刺激導致,多表現為突發(fā)嘔血。治療需停用損傷因素,使用注射用奧美拉唑鈉靜脈抑酸,硫糖鋁混懸凝膠局部保護黏膜。嚴重出血者需內鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水止血。
胃癌可能與遺傳、腌制食品攝入過(guò)多有關(guān),癥狀包括消瘦、持續隱痛伴出血。確診需胃鏡取活檢,早期可行內鏡下黏膜剝離術(shù),進(jìn)展期需根治性胃切除術(shù)聯(lián)合替吉奧膠囊化療。
該病多繼發(fā)于肝硬化門(mén)脈高壓,表現為大量嘔血。緊急處理包括注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,內鏡下套扎或組織膠注射止血。預防再出血可口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可能損傷胃黏膜。治療需權衡原發(fā)病用藥必要性,必要時(shí)換用塞來(lái)昔布膠囊等對胃腸刺激較小的藥物,聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片護胃。
胃出血患者急性期需絕對臥床,禁食至出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食?;謴推趹苊庑晾?、堅硬食物,戒煙酒,規律服用抑酸藥物。定期復查胃鏡監測病灶變化,肝硬化患者需每半年篩查食管靜脈曲張。所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
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