膽總管結石形成的主要原因

博禾醫生
膽總管結石形成的主要原因有膽汁淤積、膽道感染、膽道結構異常、代謝異常以及寄生蟲(chóng)感染等。膽總管結石可能與膽道梗阻、膽汁成分改變等因素有關(guān),通常表現為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
膽汁淤積是膽總管結石的常見(jiàn)原因之一。當膽汁在膽總管內流動(dòng)不暢時(shí),膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分容易沉積并形成結石。長(cháng)期膽汁淤積可能與膽道狹窄、膽道腫瘤等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F右上腹隱痛、消化不良等癥狀。治療上需解除膽道梗阻,必要時(shí)行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
膽道細菌感染可導致膽管黏膜損傷,促進(jìn)膽紅素鈣鹽沉積形成色素性結石。反復發(fā)作的膽管炎會(huì )使膽管壁增厚,進(jìn)一步加重膽汁淤積?;颊叱0橛泻畱鸶邿?、黃疸等表現。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染,嚴重時(shí)需行膽道引流。
先天性膽總管囊腫、膽管狹窄等結構異??稍斐赡懼懦稣系K,增加結石形成風(fēng)險。這類(lèi)患者可能在兒童期就出現反復腹痛。診斷需依靠磁共振胰膽管造影等檢查。治療上可能需要行膽腸吻合術(shù)等手術(shù)矯正畸形。
高膽固醇血癥、溶血性貧血等疾病可導致膽汁中膽固醇或膽紅素濃度升高,促進(jìn)結石形成。這類(lèi)患者需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用非諾貝特膠囊調節血脂。同時(shí)需注意低脂飲食,控制體重。
華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可引發(fā)膽道炎癥,蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵可能成為結石核心。在流行區生活或食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦者易感染。治療需使用吡喹酮片驅蟲(chóng),合并膽道梗阻時(shí)需內鏡取石。
預防膽總管結石應注意保持規律,避免高脂高膽固醇飲食,適量運動(dòng)控制體重。有膽道疾病家族史者應定期體檢,出現腹痛、黃疸等癥狀及時(shí)就醫。已確診膽總管結石的患者需遵醫囑治療,必要時(shí)行手術(shù)取石,術(shù)后注意飲食調理,預防復發(fā)。
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