小孩溶血要怎么治療

博禾醫生
小孩溶血可通過(guò)輸血治療、藥物治療、光照治療、脾切除手術(shù)、骨髓移植等方式治療。小孩溶血通常由遺傳因素、感染因素、免疫因素、藥物因素、物理因素等原因引起。
輸血治療適用于嚴重貧血或急性溶血發(fā)作的患兒。通過(guò)輸注匹配的紅細胞懸液可快速糾正貧血狀態(tài),維持組織供氧。輸血前需嚴格交叉配血以避免輸血反應,輸血過(guò)程中需監測生命體征。對于反復溶血患兒可考慮輸注洗滌紅細胞或去白細胞紅細胞制品。
藥物治療主要針對免疫性溶血,常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、靜注人免疫球蛋白等。醋酸潑尼松片可抑制免疫反應,環(huán)孢素軟膠囊調節T細胞功能,靜注人免疫球蛋白阻斷抗體介導的溶血。用藥期間需定期監測血常規和肝腎功能,注意預防感染。
光照治療適用于新生兒溶血病,通過(guò)特定波長(cháng)的藍光照射促進(jìn)膽紅素代謝。治療時(shí)將患兒置于光療箱中,保護眼睛和生殖器,每4小時(shí)翻身一次。光照治療可有效降低血清膽紅素水平,預防核黃疸發(fā)生。治療期間需補充水分并監測體溫變化。
脾切除手術(shù)適用于遺傳性球形紅細胞增多癥等慢性溶血患兒。脾臟是破壞異常紅細胞的場(chǎng)所,切除后可延長(cháng)紅細胞壽命。手術(shù)通常采用腹腔鏡微創(chuàng )方式,術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗等預防感染。脾切除后患兒需長(cháng)期預防性使用抗生素。
骨髓移植適用于重型地中海貧血等遺傳性溶血病。通過(guò)移植健康供體的造血干細胞重建正常造血功能。移植前需進(jìn)行HLA配型和預處理化療,移植后需使用免疫抑制劑預防排斥反應。骨髓移植存在移植物抗宿主病等風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒皮膚黏膜顏色、尿色變化和精神狀態(tài),定期復查血常規和網(wǎng)織紅細胞計數。日常注意避免感染和劇烈運動(dòng),保證充足休息。飲食應富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等。避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物和食物,外出時(shí)做好防曬措施。出現發(fā)熱、黃疸加重等情況應及時(shí)就醫。
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