心臟冠狀動(dòng)脈鈣化嚴重嗎

博禾醫生
心臟冠狀動(dòng)脈鈣化是否嚴重需結合鈣化程度和血管狹窄情況判斷,輕中度鈣化通常不嚴重,但廣泛鈣化伴隨血管狹窄超過(guò)50%時(shí)可能提示冠心病風(fēng)險增加。
冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的表現形式之一,鈣鹽沉積在血管壁形成斑塊。早期鈣化可能僅表現為血管彈性下降,患者無(wú)明顯癥狀,日?;顒?dòng)不受影響。此時(shí)通過(guò)控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒等生活方式干預可延緩進(jìn)展。部分患者可能出現運動(dòng)后胸悶,但休息后可緩解,冠狀動(dòng)脈CT檢查顯示鈣化積分低于100分,血管狹窄程度未超過(guò)30%。
當鈣化斑塊導致血管腔顯著(zhù)狹窄時(shí),可能引發(fā)心肌缺血。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,向左肩及下頜放射,持續數分鐘,含服硝酸甘油可緩解。冠狀動(dòng)脈造影顯示多支血管鈣化伴狹窄超過(guò)70%,鈣化積分超過(guò)400分,此類(lèi)情況需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。若斑塊破裂誘發(fā)急性血栓形成,可能導致急性心肌梗死,需緊急介入治療。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT鈣化評分篩查,尤其合并高血壓、糖尿病、吸煙史者。已確診鈣化患者應每6-12個(gè)月復查血脂、血糖等指標,嚴格遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。日常保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現持續性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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