紫癜性腎炎還能生孩子嗎

博禾醫生
紫癜性腎炎患者在病情穩定、腎功能正常的情況下通??梢陨?,但需在醫生嚴密監測下進(jìn)行。若存在嚴重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥,可能需暫緩妊娠計劃。
紫癜性腎炎屬于過(guò)敏性紫癜的腎臟損害表現,多數患者通過(guò)規范治療可控制病情。妊娠前需確保尿蛋白定量低于1克/天、血壓穩定在正常范圍,且近半年無(wú)急性發(fā)作史。孕期需定期復查尿常規、腎功能及血壓,風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)有助于降低風(fēng)險。部分患者妊娠期可能出現蛋白尿加重,但產(chǎn)后多可恢復至孕前水平。
少數合并腎功能不全或腎衰竭的患者,妊娠可能加速腎功能惡化。血清肌酐超過(guò)124μmol/L或腎小球濾過(guò)率低于60ml/min時(shí),妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。此類(lèi)患者需充分評估胎盤(pán)灌注不足、胎兒生長(cháng)受限等風(fēng)險,必要時(shí)需進(jìn)行血液透析支持。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺具有致畸性,計劃妊娠前需調整用藥方案。
建議備孕前完成腎臟活檢明確病理類(lèi)型,Ⅲ級以上病變者需謹慎。妊娠期間可選用對胎兒安全的降壓藥如拉貝洛爾片,避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑。產(chǎn)后需加強腎功能監測,哺乳期用藥需選擇甲潑尼龍片等低分泌型激素。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝鹽量控制在3-5克,適當補充碳酸鈣片預防妊娠期骨質(zhì)疏松。
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