肛門(mén)癢感覺(jué)有蟲(chóng)子在里面爬一樣

博禾醫生
肛門(mén)瘙癢伴蟲(chóng)爬感可能與蟯蟲(chóng)感染、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染或心理因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免抓撓加重癥狀。
蟯蟲(chóng)感染是兒童常見(jiàn)病因,成蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵會(huì )引發(fā)劇烈瘙癢?;颊呖赡馨橛幸归g磨牙、食欲減退,糞便檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵。治療需遵醫囑使用阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅蟲(chóng)藥,同時(shí)需煮沸消毒內衣褲阻斷傳播。家長(cháng)需督促孩子飯前便后洗手,剪短指甲避免抓撓后重復感染。
局部潮濕、衛生巾過(guò)敏等因素可導致肛周皮膚炎癥,表現為紅斑、丘疹伴蟲(chóng)爬樣癢感?;颊邞苊庥梅试磉^(guò)度清洗,可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。穿著(zhù)純棉透氣內衣,排便后用水清潔代替紙巾摩擦。
內痔脫垂或外痔血栓形成時(shí),分泌物刺激肛周神經(jīng)會(huì )產(chǎn)生異常感覺(jué)??赡馨殡S便血、肛門(mén)墜脹感,溫水坐浴可緩解不適。馬應龍麝香痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏等藥物能減輕水腫,嚴重者需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
念珠菌感染多見(jiàn)于糖尿病患者或長(cháng)期用抗生素者,表現為肛周環(huán)形紅斑伴脫屑。硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物有效,需保持患處干燥。避免與他人共用毛巾,肥胖者需注意皮膚皺襞處清潔。
焦慮、壓力可能引發(fā)皮膚感覺(jué)異常,表現為無(wú)皮疹的陣發(fā)性刺癢。認知行為療法有助于緩解癥狀,必要時(shí)短期使用鹽酸西替利嗪片控制癢感。規律作息、避免過(guò)度關(guān)注局部癥狀可減少發(fā)作頻率。
日常應選擇無(wú)香料廁紙,避免辛辣飲食刺激腸道。夜間瘙癢明顯時(shí)可冷敷鎮靜皮膚,持續超過(guò)兩周不緩解需做腸鏡排除直腸病變。兒童患者家長(cháng)需定期檢查肛周皮膚并拍攝蟲(chóng)卵樣本供醫生診斷。
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