什么是原發(fā)性慢性閉角型青光眼

博禾醫生
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是一種以房角進(jìn)行性粘連閉合導致眼壓升高為特征的眼部疾病,屬于青光眼的常見(jiàn)類(lèi)型,主要表現為視力下降、眼脹頭痛等癥狀,需通過(guò)藥物或手術(shù)治療控制眼壓。
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是由于虹膜根部逐漸前移,與角膜內皮接觸形成房角粘連,阻礙房水排出通路,造成眼壓慢性升高的疾病。其進(jìn)展緩慢但具有隱匿性,早期可能僅表現為間歇性視物模糊,隨著(zhù)房角粘連范圍擴大,眼壓持續升高可導致視神經(jīng)萎縮。
該病與眼球解剖結構異常密切相關(guān),常見(jiàn)于淺前房、窄房角人群。隨著(zhù)年齡增長(cháng),晶狀體增厚推擠虹膜前移,或瞳孔阻滯加重,導致周邊虹膜與小梁網(wǎng)接觸。長(cháng)期接觸引發(fā)炎癥反應,最終形成不可逆的房角粘連。部分患者存在家族聚集傾向。
早期表現為一過(guò)性視朦、虹視現象,多在傍晚或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。進(jìn)展期出現持續性眼脹痛伴同側頭痛,視力進(jìn)行性下降。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)劇烈眼痛、惡心嘔吐,檢查可見(jiàn)結膜充血、角膜水腫。晚期出現管狀視野直至失明。
需結合房角鏡檢查確認房角閉合程度,眼壓測量顯示中度升高,視野檢查可見(jiàn)特征性旁中心暗點(diǎn)。超聲生物顯微鏡可量化房角狹窄程度,光學(xué)相干斷層掃描能評估視神經(jīng)纖維層厚度。需與急性閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼進(jìn)行鑒別。
早期可嘗試毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔,拉坦前列素滴眼液促進(jìn)房水外流。若藥物控制不佳或房角粘連超過(guò)180度,需行激光周邊虹膜成形術(shù)或小梁切除術(shù)。術(shù)后仍需定期監測眼壓和視野,避免食用咖啡、濃茶等可能升高眼壓的食物。
確診后應每3-6個(gè)月復查眼壓和視野,避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼。日??蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)改善眼部微循環(huán),但需避免倒立、舉重等增加胸腔壓力動(dòng)作。出現眼紅眼痛加重時(shí)需立即就醫,防止急性發(fā)作造成不可逆視力損傷。
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