三角韌帶斷裂的表現

博禾醫生
三角韌帶斷裂主要表現為踝關(guān)節內側疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,可能伴有局部淤血或關(guān)節不穩。三角韌帶斷裂通常由踝關(guān)節扭傷、運動(dòng)損傷、外力撞擊等因素引起,需通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查確診。
三角韌帶斷裂后,踝關(guān)節內側會(huì )出現持續性疼痛,尤其在負重或活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能向足弓或小腿內側放射,按壓內踝下方時(shí)痛感明顯。急性期疼痛劇烈,慢性期可能表現為鈍痛或活動(dòng)后不適?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法正常行走,需就醫進(jìn)行韌帶修復或固定治療。
韌帶斷裂后48小時(shí)內會(huì )出現明顯腫脹,內踝周?chē)つw發(fā)紅發(fā)熱,伴隨毛細血管破裂形成淤青。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān),嚴重時(shí)可能蔓延至整個(gè)踝關(guān)節。早期冰敷可減輕腫脹,后期需通過(guò)彈性繃帶加壓包扎或支具固定促進(jìn)恢復。
患者會(huì )出現踝關(guān)節背屈和跖屈活動(dòng)度下降,內翻動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。由于韌帶失去穩定性,可能感到關(guān)節“松動(dòng)”或“卡頓”。需通過(guò)踝關(guān)節穩定性測試評估損傷程度,輕度損傷可通過(guò)康復訓練恢復,完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。
患側下肢無(wú)法承受全身重量,單腿站立時(shí)可能出現關(guān)節錯位感或劇烈疼痛。部分患者會(huì )采取跛行步態(tài)以減輕負荷。急性期需使用拐杖輔助行走,慢性期應穿戴護踝裝置,避免二次損傷。
嚴重斷裂者在活動(dòng)時(shí)可能聽(tīng)到彈響聲,或感覺(jué)脛距關(guān)節發(fā)生異常移動(dòng)。這種機械性癥狀提示韌帶完全喪失功能,可能合并距骨半脫位。需通過(guò)MRI明確損傷范圍,通常需要關(guān)節鏡手術(shù)修復,術(shù)后需石膏固定4-6周。
三角韌帶斷裂后應避免過(guò)早負重活動(dòng),急性期可采用RICE原則處理?;謴推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節穩定性訓練,如平衡墊練習、抗阻內翻訓練等。日??纱┐黪钻P(guān)節護具,選擇硬底鞋提供支撐。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復扭傷,需考慮手術(shù)干預。飲食上注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復,控制體重減輕關(guān)節負荷。
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