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眼科編輯
健康萬(wàn)事通

博禾醫生
全葡萄膜炎屬于眼部嚴重炎癥性疾病,通常需要及時(shí)醫療干預。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑、散瞳藥物、生物制劑、手術(shù)治療等。全葡萄膜炎可能由感染、自身免疫疾病、外傷等因素引起,常伴隨眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。
醋酸潑尼松龍滴眼液或氟米龍滴眼液常用于控制炎癥反應。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫應答減輕葡萄膜組織水腫和滲出,適用于非感染性全葡萄膜炎急性期。使用期間需監測眼壓變化,避免誘發(fā)激素性青光眼。對于合并角膜上皮缺損者慎用。
環(huán)孢素滴眼液或他克莫司滴眼液適用于頑固性病例。這類(lèi)藥物通過(guò)調節T淋巴細胞功能抑制異常免疫反應,特別適合伴有關(guān)節炎、強直性脊柱炎等全身免疫疾病的患者。需定期檢查肝腎功能,可能出現眼部灼燒感等不良反應。
復方托吡卡胺滴眼液可預防虹膜后粘連。通過(guò)麻痹睫狀肌和瞳孔括約肌,減少炎癥滲出物導致的機械性粘連風(fēng)險。用藥后會(huì )出現暫時(shí)性視物模糊、畏光現象,強光環(huán)境下建議佩戴墨鏡。青光眼患者禁用。
阿達木單抗注射液用于難治性病例。通過(guò)特異性阻斷腫瘤壞死因子α,改善貝赫切特綜合征等特定類(lèi)型葡萄膜炎的反復發(fā)作。需皮下注射給藥,可能增加感染風(fēng)險,治療前需排查結核等潛伏感染。
玻璃體切割術(shù)適用于合并玻璃體混濁或視網(wǎng)膜脫離者。通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)清除炎性介質(zhì)和增殖膜,聯(lián)合眼內注藥可提高藥物在眼后節的濃度。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)藥物擴散,并密切觀(guān)察眼內出血等并發(fā)癥。
全葡萄膜炎患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。保持規律作息,戒煙限酒,控制高血壓和糖尿病等基礎疾病。飲食宜清淡,適量補充富含維生素A的深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期每1-2周復查一次,穩定期每3-6個(gè)月隨訪(fǎng),監測可能并發(fā)的白內障、青光眼等后遺癥。出現視力驟降、眼壓升高需立即就診。
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