肛門(mén)擦出血是怎么回事

博禾醫生
肛門(mén)擦出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥性疾病、結直腸腫瘤等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛門(mén)擦出血通常表現為排便時(shí)紙巾帶血、滴血或噴射狀出血,可能伴隨疼痛、瘙癢、肛門(mén)墜脹感等癥狀。
痔瘡是肛門(mén)擦出血最常見(jiàn)的原因,可能與久坐久站、長(cháng)期便秘、妊娠等因素有關(guān),通常表現為無(wú)痛性便血、痔核脫出等癥狀?;颊呖勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。
肛裂多由大便干硬撕裂肛管皮膚導致,可能與飲水不足、纖維素攝入少有關(guān),表現為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血?;颊呖墒褂孟跛岣视蛙浉?、復方角菜酸酯栓促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀坐浴。日常需保持大便通暢,避免用力排便。
直腸息肉出血通常與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),表現為大便表面帶血或黏液血便,多數無(wú)疼痛。確診后需通過(guò)腸鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后病理檢查排除惡變?;颊咝g(shù)后需定期復查腸鏡,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等可能引起黏液膿血便,伴隨腹痛、腹瀉等癥狀?;颊咝枳襻t囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗。日常需采用低渣飲食,避免乳制品攝入。
結直腸腫瘤出血常表現為大便習慣改變、血便混合、里急后重感,可能伴隨消瘦、貧血。早期可通過(guò)腸鏡下黏膜切除術(shù)治療,中晚期需行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)后需根據病理結果決定是否進(jìn)行輔助化療。
肛門(mén)擦出血患者需保持肛門(mén)清潔,排便后使用溫水清洗,避免用力擦拭。飲食上增加蔬菜水果、全谷物攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。若出血持續超過(guò)3天、出血量增大或伴隨發(fā)熱、體重下降,需立即就醫進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
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