小兒黃疸會(huì )并發(fā)腦癱么

博禾醫生
小兒黃疸一般不會(huì )并發(fā)腦癱,但嚴重黃疸可能導致膽紅素腦病進(jìn)而引發(fā)腦癱。黃疸是新生兒期常見(jiàn)現象,多數為生理性黃疸,可自行消退;少數病理性黃疸若未及時(shí)干預,膽紅素水平持續升高可能透過(guò)血腦屏障損傷神經(jīng)系統。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退,膽紅素水平較低且增長(cháng)緩慢。這類(lèi)黃疸與新生兒肝臟代謝功能不完善有關(guān),通過(guò)加強喂養促進(jìn)排便、適當日光照射即可緩解,不會(huì )對腦部造成損害。早產(chǎn)兒黃疸持續時(shí)間可能延長(cháng)至2-4周,但多數仍屬安全范圍。
當新生兒存在A(yíng)BO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素時(shí),膽紅素水平可能急劇上升超過(guò)342μmol/L(20mg/dl)。未結合膽紅素具有神經(jīng)毒性,可沉積于基底核、腦干等部位,初期表現為嗜睡、吸吮無(wú)力,繼而出現肌張力增高、角弓反張等膽紅素腦病癥狀。若未及時(shí)進(jìn)行藍光治療或換血療法,可能遺留聽(tīng)力障礙、眼球運動(dòng)障礙及腦癱等永久性損害。
家長(cháng)需每日觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),發(fā)現黃疸蔓延至四肢或伴隨精神萎靡、拒奶等癥狀時(shí),應立即就醫檢測血清膽紅素水平。出生后72小時(shí)內出院的嬰兒應在48小時(shí)內復診評估黃疸進(jìn)展,早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的嬰兒需加強監測。哺乳母親應保證每日8-12次有效喂養,避免脫水加重黃疸。
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