心肌橋會(huì )不會(huì )越來(lái)越嚴重

博禾醫生
心肌橋是否加重需結合個(gè)體情況判斷,多數患者病情穩定,少數可能因血管受壓加重出現進(jìn)行性心肌缺血。
心肌橋是冠狀動(dòng)脈某段走行于心肌內的先天性解剖變異,多數情況下因心肌收縮對血管的壓迫較輕,不會(huì )隨時(shí)間顯著(zhù)加重?;颊呖赡荛L(cháng)期無(wú)癥狀或僅表現為輕度胸悶,運動(dòng)負荷試驗常無(wú)異常,這類(lèi)人群無(wú)須特殊治療,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。日常避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)心肌耗氧量增加的因素,有助于減少癥狀發(fā)作。
若心肌橋壓迫程度較重或合并冠狀動(dòng)脈痙攣,可能因血管長(cháng)期受壓導致內膜增生、血流動(dòng)力學(xué)紊亂,進(jìn)而出現心絞痛加重、心電圖ST段改變等進(jìn)行性心肌缺血表現。部分患者可能并發(fā)心律失常甚至心肌梗死,需通過(guò)冠脈CTA或血管內超聲明確狹窄程度。對于癥狀明顯者,可考慮使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物降低心肌收縮力,頑固性病例可能需要心肌橋松解術(shù)干預。
建議心肌橋患者每6-12個(gè)月復查心臟超聲評估心功能,出現胸痛頻率增加、持續時(shí)間延長(cháng)時(shí)應及時(shí)就醫。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒,這些措施均有助于延緩病情進(jìn)展。
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