胰腺假性囊腫是什么

博禾醫生
胰腺假性囊腫是胰腺炎或胰腺外傷后,由胰液、壞死組織等包裹形成的囊性病變,囊壁無(wú)上皮細胞覆蓋。
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作,胰腺外傷、手術(shù)損傷也可能導致。胰管破裂后,胰液外滲刺激周?chē)M織形成纖維性包裹,囊內液體包含胰酶、炎性滲出物及壞死物質(zhì)。酒精濫用、膽道疾病是高危因素。
早期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)囊腫增大可出現上腹持續性脹痛,向背部放射??赡馨殡S惡心嘔吐、食欲減退、體重下降。若壓迫膽管可引起黃疸,合并感染時(shí)出現發(fā)熱。囊腫破裂可能導致急性腹膜炎。
超聲檢查可發(fā)現胰腺周?chē)倚哉嘉?,CT能明確囊腫位置、大小及與周?chē)鞴訇P(guān)系。血清淀粉酶可能升高。需與真性囊腫、胰腺膿腫、囊性腫瘤鑒別,增強CT或MRI有助于區分。
小于6厘米的無(wú)癥狀囊腫可觀(guān)察,多數在6周內自行吸收。持續存在或增大的囊腫需干預,經(jīng)皮穿刺引流適用于感染性囊腫,內鏡下經(jīng)胃或十二指腸引流創(chuàng )傷較小。外科手術(shù)適用于復雜病例,可行囊腫空腸吻合術(shù)。
囊腫感染可發(fā)展為胰腺膿腫,破潰入腹腔引起腹膜炎,侵蝕血管導致假性動(dòng)脈瘤或出血。長(cháng)期壓迫可能導致胃腸梗阻、門(mén)靜脈高壓。胰管斷裂可能形成胰瘺,需長(cháng)期引流處理。
胰腺假性囊腫患者應禁酒、低脂飲食,避免暴飲暴食。定期復查影像學(xué)觀(guān)察囊腫變化,出現腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。慢性胰腺炎患者需長(cháng)期胰酶替代治療,控制血糖異常。術(shù)后患者需關(guān)注引流液性狀,預防吻合口瘺。
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