什么是纖維組織細胞瘤

博禾醫生
纖維組織細胞瘤是一種起源于纖維組織和組織細胞的良性軟組織腫瘤,常見(jiàn)于皮膚、皮下組織及四肢深部軟組織,主要由成纖維細胞和組織細胞構成,生長(cháng)緩慢且極少惡變。
纖維組織細胞瘤的病理學(xué)表現為梭形成纖維細胞呈漩渦狀排列,混雜泡沫狀組織細胞,偶見(jiàn)多核巨細胞或含鐵血黃素沉積。腫瘤邊界清晰但無(wú)包膜,免疫組化顯示CD68和因子X(jué)IIIa陽(yáng)性表達,可與惡性纖維組織細胞瘤相鑒別。
典型表現為皮下無(wú)痛性孤立結節,直徑多在1-5厘米,質(zhì)地堅實(shí)且活動(dòng)度差,好發(fā)于下肢(尤其大腿)和上肢近端。表皮通常正常,偶見(jiàn)色素沉著(zhù),生長(cháng)緩慢但妊娠期可能增大,極少伴發(fā)潰瘍或疼痛等神經(jīng)壓迫癥狀。
超聲檢查顯示為邊界清楚的均質(zhì)低回聲團塊,彩色多普勒可見(jiàn)周邊血流信號。MRI的T1加權像呈等信號,T2加權像呈稍高信號,增強掃描呈現均勻強化,這些特征有助于與脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤相鑒別。
確診需依靠病理活檢,細針穿刺細胞學(xué)檢查可見(jiàn)梭形細胞和泡沫細胞,但準確率有限。手術(shù)切除后行石蠟切片檢查是金標準,需注意與纖維瘤病、隆突性皮膚纖維肉瘤等疾病進(jìn)行組織學(xué)區分,必要時(shí)需加做免疫組化標記。
完整手術(shù)切除是主要治療方式,切除范圍應包含周邊少量正常組織以確保無(wú)殘留。對于特殊部位或復發(fā)病例,可考慮Mohs顯微描記手術(shù)。該腫瘤對放療和化療不敏感,術(shù)后無(wú)須輔助治療,但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面張力增加。日常注意觀(guān)察手術(shù)部位有無(wú)新發(fā)腫塊或異常隆起,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲復查。均衡飲食有助于傷口愈合,可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,但無(wú)須特殊忌口。若發(fā)現腫瘤區域出現快速增大、疼痛或皮膚破潰等情況應及時(shí)就醫。
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