寶寶胃食管反流的癥狀有哪些

博禾醫生
寶寶胃食管反流主要表現為吐奶、拒食、哭鬧、體重增長(cháng)緩慢、咳嗽或喘息等癥狀。胃食管反流可能與賁門(mén)發(fā)育不全、喂養姿勢不當、食物過(guò)敏、胃排空延遲、食管動(dòng)力異常等因素有關(guān),通常伴隨煩躁不安、弓背動(dòng)作、睡眠障礙等表現。
吐奶是胃食管反流最常見(jiàn)的癥狀,表現為進(jìn)食后奶液從口腔或鼻腔溢出。生理性吐奶多為少量奶液,無(wú)痛苦表情;病理性反流則可能呈噴射狀,伴有酸臭味。家長(cháng)需注意區分吐奶頻率和量,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,使用斜坡墊抬高寶寶上半身。若頻繁吐奶影響生長(cháng)發(fā)育,需考慮使用鋁碳酸鎂混懸液、多潘立酮混懸液等藥物。
寶寶可能因反流燒灼感抗拒進(jìn)食,表現為吃奶時(shí)突然哭鬧、扭頭躲避。長(cháng)期拒食會(huì )導致營(yíng)養不良,家長(cháng)應少量多次喂養,避免強迫進(jìn)食。配方奶喂養者可嘗試水解蛋白奶粉,母乳喂養母親需忌口辛辣刺激食物。嚴重者需就醫排除食管炎,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶顆粒保護黏膜。
反流引起的胸骨后疼痛會(huì )使寶寶異常煩躁,尤其在平臥或進(jìn)食后加劇??摁[常伴隨握拳蹬腿、面部漲紅等表現,與腸絞痛不同之處在于多發(fā)生于喂奶后1小時(shí)內。家長(cháng)可采用飛機抱姿勢緩解不適,醫生可能推薦西甲硅油乳劑減少胃腸脹氣。
長(cháng)期反流導致?tīng)I養攝入不足時(shí),寶寶體重曲線(xiàn)會(huì )低于正常增長(cháng)標準。每周測量體重若連續2周無(wú)增長(cháng),需評估喂養量和吸收情況??稍黾幽溉槲桂B次數或改用稠厚型配方奶,醫療干預包括使用促胃腸動(dòng)力藥如枸櫞酸莫沙必利顆粒。
反流物刺激咽喉可引起嗆咳、喘息甚至肺炎,夜間平臥時(shí)癥狀加重。這類(lèi)非典型表現易被誤診為感冒,若咳嗽與喂奶時(shí)間相關(guān)需警惕反流。保持頭高腳低睡姿,必要時(shí)使用雷尼替丁膠囊抑制胃酸。反復呼吸道感染需行24小時(shí)食管pH監測明確診斷。
家長(cháng)應記錄寶寶癥狀發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因,喂奶后保持直立位30分鐘以上,避免過(guò)度搖晃。衣物選擇寬松款式,紙尿褲不宜過(guò)緊壓迫腹部。6個(gè)月后添加輔食優(yōu)先選擇米粉、南瓜泥等低過(guò)敏食物,避免柑橘類(lèi)水果和番茄等酸性食物。若癥狀持續超過(guò)4周或出現嘔血、呼吸困難等表現,需及時(shí)至兒科消化專(zhuān)科就診。
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