哮喘輕度中度重度區分

博禾醫生
哮喘按病情嚴重程度可分為輕度、中度和重度,區分依據包括癥狀發(fā)作頻率、夜間癥狀、肺功能指標及對日常生活的影響程度。
輕度哮喘患者癥狀發(fā)作頻率較低,每周少于2次,夜間癥狀每月少于2次,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預計值百分比大于80%,呼氣峰流速變異率小于20%。這類(lèi)患者日?;顒?dòng)通常不受限,僅需按需使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀,無(wú)須長(cháng)期控制藥物。癥狀多由冷空氣、花粉等誘因觸發(fā),脫離環(huán)境后可自行緩解。
中度哮喘患者每周癥狀發(fā)作超過(guò)2次但非每日出現,夜間癥狀每月超過(guò)2次但非每周出現,肺功能指標為第一秒用力呼氣容積占預計值百分比60%-80%,呼氣峰流速變異率20%-30%?;颊呷粘;顒?dòng)部分受限,需規律使用低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如富馬酸福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行長(cháng)期控制。急性發(fā)作時(shí)可能需口服潑尼松片等全身糖皮質(zhì)激素,常見(jiàn)誘因包括呼吸道感染、劇烈運動(dòng)等。
重度哮喘患者每日均有癥狀,頻繁夜間發(fā)作,肺功能指標低于60%,呼氣峰流速變異率超過(guò)30%,日?;顒?dòng)明顯受限。需高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(cháng)效支氣管擴張劑如丙酸倍氯米松氣霧劑與沙美特羅替卡松粉吸入劑,部分患者需生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液。常合并焦慮抑郁等心理問(wèn)題,可能出現呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,需定期監測血氧飽和度。
哮喘患者應避免接觸塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食宜清淡,適量補充維生素D和抗氧化食物如西藍花。規律進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸,避免劇烈運動(dòng)但可選擇游泳等有氧活動(dòng)。隨身攜帶急救藥物,記錄癥狀日記幫助醫生調整治療方案,每3-6個(gè)月復查肺功能。出現口唇發(fā)紺、說(shuō)話(huà)斷續等危重癥狀時(shí)須立即就醫。
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