白內障術(shù)后有哪些并發(fā)癥

博禾醫生
白內障術(shù)后可能出現的并發(fā)癥主要有角膜水腫、眼內炎、后囊膜混濁、黃斑囊樣水腫、繼發(fā)性青光眼等。術(shù)后需密切觀(guān)察眼部情況,遵醫囑用藥并定期復查。
角膜水腫是白內障術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,通常表現為視力模糊、畏光、眼部異物感??赡芘c手術(shù)器械對角膜內皮細胞的機械損傷有關(guān),也可能與灌注液使用不當或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)相關(guān)。輕度水腫一般可在數日內自行恢復,嚴重者需使用高滲滴眼液如氯化鈉滴眼液或糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液輔助治療。術(shù)后避免揉眼,遵醫囑使用人工淚液有助于緩解癥狀。
眼內炎是白內障術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一,多由細菌或真菌感染引起。典型癥狀包括眼痛、視力急劇下降、眼瞼紅腫及分泌物增多。發(fā)病可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格、患者自身免疫力低下或術(shù)后護理不當有關(guān)。確診后需立即進(jìn)行玻璃體腔注藥,常用藥物包括萬(wàn)古霉素注射液、頭孢他啶注射液等抗生素。預防關(guān)鍵在于術(shù)前徹底消毒、規范手術(shù)流程及術(shù)后合理使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。
后囊膜混濁又稱(chēng)為后發(fā)性白內障,多在術(shù)后數月或數年發(fā)生?;颊邥?huì )出現漸進(jìn)性視力下降,類(lèi)似術(shù)前白內障癥狀。其發(fā)生與殘留的晶狀體上皮細胞增殖遷移相關(guān)。Nd:YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù)是主要治療手段,操作簡(jiǎn)單且安全性高。術(shù)前可使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳,術(shù)后需監測眼壓變化。對于高風(fēng)險患者,術(shù)中采用特殊人工晶體或拋光技術(shù)可降低發(fā)生率。
黃斑囊樣水腫表現為中央視力下降、視物變形,多發(fā)生在術(shù)后4-12周。發(fā)病機制與炎癥因子釋放導致血-視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān),糖尿病患者風(fēng)險更高。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。治療包括局部使用非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉滴眼液、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液,嚴重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液??刂迫硇约膊∪缣悄虿∮兄陬A防。
繼發(fā)性青光眼可能由炎癥反應、晶體皮質(zhì)殘留或粘彈劑殘留導致房角阻塞引起?;颊邥?huì )出現眼脹痛、頭痛伴惡心嘔吐等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需緊急降眼壓處理,常用藥物包括布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等。對于藥物控制不佳者可能需進(jìn)行青光眼濾過(guò)手術(shù)。術(shù)后規范使用抗炎藥物、避免劇烈活動(dòng)可降低發(fā)生風(fēng)險。
白內障術(shù)后應保持眼部清潔,避免污水入眼,遵醫囑使用抗生素和抗炎滴眼液。術(shù)后1周內避免彎腰、提重物等增加眼壓的動(dòng)作,外出佩戴防護眼鏡。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素E的食物如柑橘類(lèi)水果、堅果等。若出現眼紅眼痛加重、視力驟降等異常情況需立即就醫。術(shù)后1天、1周、1個(gè)月及3個(gè)月需定期復查,監測眼壓、角膜情況及眼底狀態(tài),確保手術(shù)效果和眼部健康。
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