膽囊炎與膽囊癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區別在于膽囊炎屬于炎癥性疾病，膽囊癌屬于惡性腫瘤。膽囊炎主要由細菌感染、膽結石等因素引發(fā)，表現為右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀；膽囊癌是膽囊黏膜細胞惡性增殖，早期癥狀隱匿，晚期可能出現黃疸、消瘦等表現。

1、病因差異

膽囊炎多與膽結石梗阻、細菌感染有關(guān)，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。長(cháng)期高脂飲食、肥胖等因素可增加膽結石形成概率，進(jìn)而誘發(fā)炎癥。膽囊癌的確切病因尚不明確，可能與膽囊慢性炎癥長(cháng)期刺激、膽胰管合流異常、膽囊息肉惡變等因素相關(guān)，遺傳因素也可能參與發(fā)病。

2、癥狀特點(diǎn)

膽囊炎發(fā)作時(shí)主要表現為陣發(fā)性右上腹絞痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰，墨菲征陽(yáng)性是其典型體征。膽囊癌早期多無(wú)癥狀，隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可能出現持續性隱痛、食欲減退，晚期可見(jiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便、腹部包塊及惡病質(zhì)表現。

3、檢查方法

膽囊炎診斷主要依靠超聲檢查，可見(jiàn)膽囊壁增厚、膽囊腫大及膽結石影，血常規顯示白細胞升高。膽囊癌需通過(guò)增強CT或MRI評估腫瘤浸潤范圍，腫瘤標志物CA19-9可能升高，病理活檢是確診金標準。兩種疾病均可通過(guò)血液生化檢查發(fā)現膽紅素或轉氨酶異常。

4、治療原則

膽囊炎急性期需禁食、抗感染治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，反復發(fā)作或合并并發(fā)癥時(shí)需行膽囊切除術(shù)。膽囊癌以手術(shù)根治為主，根據分期選擇膽囊癌根治術(shù)或擴大切除術(shù)，中晚期需結合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物綜合治療。

5、預后轉歸

膽囊炎經(jīng)規范治療多數可痊愈，少數可能發(fā)展為膽囊積膿、穿孔等并發(fā)癥。膽囊癌預后與分期密切相關(guān)，早期手術(shù)后5年生存率較高，但多數患者確診時(shí)已屬中晚期，總體預后較差。定期體檢對膽囊息肉或慢性膽囊炎患者尤為重要，可幫助早期發(fā)現癌變跡象。

建議膽囊疾病患者保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期進(jìn)行腹部超聲檢查。對于有膽囊結石或慢性膽囊炎病史者，應密切隨訪(fǎng)觀(guān)察，若出現持續腹痛、體重下降等預警癥狀需及時(shí)就醫。日常生活中注意飲食衛生，控制血脂水平，適度運動(dòng)有助于維持肝膽系統健康。