子宮肌瘤什么情況下做手術(shù)

博禾醫生
子宮肌瘤在體積過(guò)大、引起嚴重癥狀或懷疑惡變時(shí)通常建議手術(shù)治療。主要手術(shù)指征包括肌瘤直徑超過(guò)5厘米、月經(jīng)量過(guò)多導致貧血、壓迫膀胱或直腸引發(fā)排尿排便困難、短期內快速增大、絕經(jīng)后肌瘤繼續增長(cháng)以及合并不孕或反復流產(chǎn)等情況。
當肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí),可能對周?chē)鞴佼a(chǎn)生壓迫癥狀,即使患者尚未出現明顯不適,醫生也可能建議手術(shù)干預。這類(lèi)肌瘤容易引發(fā)下腹墜脹感,部分患者會(huì )感到腰背酸痛,長(cháng)期壓迫可能影響泌尿系統功能。月經(jīng)量過(guò)多是另一個(gè)常見(jiàn)手術(shù)指征,表現為經(jīng)期出血量大、持續時(shí)間長(cháng),可能引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀,血紅蛋白持續低于正常值需要考慮手術(shù)治療。對于出現排尿困難、尿頻尿急或便秘等壓迫癥狀的患者,手術(shù)可有效解除肌瘤對膀胱和直腸的機械性壓迫。
肌瘤在短期內快速增大需警惕惡變可能,特別是絕經(jīng)后女性肌瘤不縮小反而增大時(shí),醫生通常會(huì )建議手術(shù)切除。對于有生育需求的患者,若肌瘤影響宮腔形態(tài)導致不孕或反復流產(chǎn),手術(shù)剔除肌瘤有助于改善妊娠結局。此外,藥物治療無(wú)效的頑固性疼痛、肌瘤變性引起急性腹痛等情況也屬于手術(shù)適應癥。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)或子宮切除術(shù),具體術(shù)式需根據患者年齡、生育需求及肌瘤位置決定。
確診子宮肌瘤后應定期復查,每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查和超聲監測肌瘤變化。日常注意避免攝入可能刺激肌瘤生長(cháng)的食物,如蜂王漿等含雌激素較高的補品。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于調節內分泌平衡,出現異常陰道流血或腹痛加重應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期隨訪(fǎng),關(guān)注月經(jīng)周期變化,術(shù)后6個(gè)月內避免提重物和劇烈運動(dòng)。
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