膽汁反流性胃炎伴糜爛怎么治療
膽汁反流性胃炎伴糜爛可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、生活方式干預、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由幽門(mén)括約肌功能障礙、胃手術(shù)后解剖結構改變、長(cháng)期膽汁刺激等因素引起，表現為上腹痛、燒心、嘔吐膽汁等癥狀。
1、調整飲食
少量多餐避免胃內壓增高，選擇低脂易消化食物如米粥、饅頭片，減少油炸食品及辛辣刺激食物攝入。餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食?？蛇m量飲用溫蜂蜜水緩解胃黏膜刺激，但糖尿病者慎用。
2、藥物治療
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸，保護胃黏膜；多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少反流；雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。藥物需在醫生指導下聯(lián)合使用，避免自行調整劑量。伴有幽門(mén)螺桿菌感染者需加用克拉霉素片、阿莫西林膠囊等抗生素。
3、內鏡治療
對于頑固性病例可采用內鏡下射頻消融術(shù)處理糜爛面，或經(jīng)內鏡放置十二指腸支架改善膽汁引流。治療后需配合質(zhì)子泵抑制劑使用4-8周，定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。
4、生活方式干預
控制體重避免腹壓增高，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒減少胃黏膜損傷，避免穿緊身衣物壓迫腹部。焦慮情緒可能加重癥狀，可通過(guò)正念呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。
5、手術(shù)治療
嚴重解剖異常者需行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)改道膽汁，術(shù)后配合胰酶腸溶膠囊幫助消化。手術(shù)適應證需嚴格評估，術(shù)后可能出現傾倒綜合征、營(yíng)養不良等并發(fā)癥，需長(cháng)期營(yíng)養監測。
日常注意記錄癥狀發(fā)作與飲食關(guān)聯(lián)性，避免誘發(fā)因素。定期復查胃鏡監測黏膜變化，中重度異型增生需密切隨訪(fǎng)。適當補充維生素B12和鐵劑預防貧血，胃部保暖可緩解痙攣疼痛。癥狀持續加重或出現嘔血黑便時(shí)需立即就醫。
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