結石性膽囊炎一定要做手術(shù)嗎

博禾醫生
結石性膽囊炎不一定需要手術(shù),多數患者可通過(guò)藥物治療和飲食調整控制病情,但若出現反復發(fā)作、膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥時(shí)通常建議手術(shù)。
對于無(wú)明顯癥狀或癥狀較輕的結石性膽囊炎患者,醫生可能優(yōu)先推薦保守治療。藥物治療常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,配合熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石。同時(shí)需嚴格低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發(fā)疼痛。定期超聲復查監測結石變化,部分小結石可能隨膽汁排出。
當患者出現持續右上腹絞痛、發(fā)熱寒戰等急性炎癥表現,或超聲顯示膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、結石嵌頓于膽囊頸部時(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為首選方案。合并膽總管結石需聯(lián)合內鏡逆行胰膽管取石術(shù)。高齡或基礎疾病較多的患者,可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解急性癥狀。
術(shù)后應注意循序漸進(jìn)恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低脂普食,避免暴飲暴食。保持規律進(jìn)食習慣有助于膽汁規律排放,減少膽道壓力。術(shù)后1個(gè)月復查肝功能與腹部超聲,評估膽總管代償情況。若出現黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀需及時(shí)就醫。
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