腰椎間盤(pán)脫出是什么

博禾醫生
腰椎間盤(pán)脫出是指腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核組織突出或脫出,壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)。腰椎間盤(pán)脫出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
椎間盤(pán)隨年齡增長(cháng)逐漸失去水分和彈性,纖維環(huán)脆弱易破裂?;颊呖赡艹霈F腰部鈍痛、久坐加重等癥狀。建議避免久坐久站,使用腰托支撐,可遵醫囑服用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
急性扭傷或撞擊可直接導致纖維環(huán)撕裂。典型表現為突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛。急性期需絕對臥床2-3周,配合冰敷,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉,嚴重者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
重體力勞動(dòng)或肥胖使椎間盤(pán)持續受壓。癥狀多為漸進(jìn)性下肢麻木無(wú)力。需控制體重,搬運重物時(shí)保持腰部直立,可嘗試牽引治療,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
長(cháng)期彎腰駝背加速椎間盤(pán)損傷。常見(jiàn)晨起腰部僵硬感。應調整辦公座椅高度,每1小時(shí)起身活動(dòng),練習小燕飛動(dòng)作強化肌肉,疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷易導致椎間盤(pán)薄弱。多有家族發(fā)病史。建議青少年期開(kāi)始加強核心肌群訓練,避免劇烈對抗性運動(dòng),定期進(jìn)行脊柱MRI篩查。
腰椎間盤(pán)脫出患者日常應睡硬板床,避免彎腰提重物,可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制辛辣刺激性食物。若出現大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,須立即就醫排除馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥??祻推诳稍趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行麥肯基療法等針對性訓練,逐步恢復脊柱穩定性。
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