女性膀胱脫垂一定會(huì )漏尿嗎

博禾醫生
女性膀胱脫垂不一定會(huì )漏尿,是否出現漏尿與脫垂程度、盆底肌功能等因素有關(guān)。膀胱脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高等原因引起,主要表現為下腹墜脹感、排尿困難等癥狀。
輕度膀胱脫垂患者可能僅表現為下腹不適或排尿不暢,盆底肌仍能維持基本控尿功能,此時(shí)通常不會(huì )出現漏尿。這類(lèi)患者可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,使用子宮托輔助支撐,避免提重物或長(cháng)期咳嗽等增加腹壓的行為。部分患者伴隨壓力性尿失禁,但漏尿程度與脫垂嚴重度不一定成正比。
重度膀胱脫垂患者因膀胱頸位置明顯下移,尿道括約肌功能受損,容易發(fā)生壓力性尿失禁或急迫性尿失禁??人?、打噴嚏等腹壓增高時(shí)可能出現漏尿,嚴重者甚至行走時(shí)也會(huì )不自主漏尿。這類(lèi)患者需考慮手術(shù)治療如陰道前壁修補術(shù)、尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后配合生物反饋治療恢復控尿功能。合并尿路感染時(shí)需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。
膀胱脫垂患者應保持每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精刺激,定時(shí)排尿防止尿潴留。體重超標者需控制BMI在18.5-23.9之間,便秘者可增加膳食纖維攝入或使用乳果糖口服溶液。建議每半年進(jìn)行盆底肌功能評估,出現排尿疼痛、血尿等癥狀需及時(shí)就診泌尿外科或婦科。
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