咳嗽右側肋骨里面疼是怎么回事

博禾醫生
咳嗽時(shí)右側肋骨里面疼可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折、肌肉拉傷、膽囊炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
肋間神經(jīng)受到病毒感染或外傷刺激可能引發(fā)炎癥,咳嗽時(shí)胸腔壓力變化會(huì )加重神經(jīng)牽拉痛。疼痛呈針刺樣或燒灼感,可能伴隨皮膚麻木??勺襻t囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。避免劇烈咳嗽和突然轉身動(dòng)作。
肺部感染或結核等疾病可能累及胸膜,咳嗽時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛,常伴發(fā)熱、呼吸困難。需完善胸部CT檢查,細菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片,結核需聯(lián)用異煙肼片與利福平膠囊。建議半臥位休息減少胸膜摩擦。
外傷后隱匿性骨折或骨質(zhì)疏松患者劇烈咳嗽可能導致肋骨骨裂,疼痛定位明確且隨呼吸加重。需通過(guò)X線(xiàn)或三維重建確診,輕癥可用胸帶固定配合洛索洛芬鈉片鎮痛,嚴重移位需手術(shù)復位??人詴r(shí)用手按壓患處可減輕震動(dòng)痛。
頻繁咳嗽會(huì )使肋間肌、腹斜肌等過(guò)度收縮導致肌纖維撕裂,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可冷敷后使用氟比洛芬凝膠貼膏,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復??人詴r(shí)抱枕抵住腹部能減少肌肉牽拉,適當補充蛋白質(zhì)有助于修復。
膽囊結石或感染可能引發(fā)右上腹放射性疼痛,咳嗽時(shí)膈肌下壓會(huì )加劇癥狀,可能伴惡心、油膩食物誘發(fā)。超聲檢查可明確診斷,急性期需禁食并使用消旋山莨菪堿片解痙,嚴重者需注射頭孢曲松鈉。低脂飲食并規律進(jìn)食可預防發(fā)作。
日常應避免吸煙及接觸冷空氣等咳嗽誘因,咳嗽時(shí)用手支撐肋部減輕震動(dòng)??删毩暩故胶粑鼫p少胸廓活動(dòng)幅度,疼痛持續超過(guò)3天或出現咯血、高熱需立即就診?;謴推谶m當補充維生素C和鋅元素促進(jìn)黏膜修復,睡眠時(shí)向健側臥緩解患側壓力。
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