兒童拇外翻怎么治療

博禾醫生
兒童拇外翻可通過(guò)穿戴矯形支具、調整步態(tài)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。兒童拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當、足部肌力失衡、足弓發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病等因素有關(guān)。
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、夜間矯正器等支具,通過(guò)機械力糾正第一跖骨內翻和拇趾外偏。矯形器需根據足部形態(tài)定制,每日佩戴時(shí)間需遵醫囑逐步增加。需注意觀(guān)察皮膚受壓情況,避免摩擦損傷。
指導兒童行走時(shí)足跟先著(zhù)地,避免內八字步態(tài)。選擇鞋頭寬大、鞋底有足弓支撐的硬底鞋,禁止穿高跟鞋或尖頭鞋??蛇M(jìn)行赤足沙灘行走、抓毛巾等足底肌肉訓練,增強拇收肌和脛骨后肌力量。
超聲波治療可緩解拇囊炎疼痛,沖擊波治療能改善足底筋膜緊張。每日進(jìn)行拇趾被動(dòng)內收牽拉、踝泵運動(dòng)等康復訓練,每次持續15-20分鐘。嚴重疼痛時(shí)可局部冰敷,每次不超過(guò)10分鐘。
急性疼痛期可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮痛藥。合并滑囊炎時(shí)可能需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。禁止自行使用成人劑型藥物,需嚴格按體重計算劑量。
骨骼發(fā)育成熟后仍存在嚴重畸形(拇外翻角超過(guò)30度)時(shí),可能需行Chevron截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性負重訓練。手術(shù)適應證需由足踝外科醫生評估,避免過(guò)早干預影響骨骼生長(cháng)。
家長(cháng)應每3-6個(gè)月帶孩子復查足部X線(xiàn),動(dòng)態(tài)監測拇外翻角變化。日常避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈跑跳,控制體重減輕足部負荷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)骨骼健康發(fā)育。發(fā)現步態(tài)異?;蜃悴刻弁醇觿r(shí)需及時(shí)就醫,防止繼發(fā)扁平足或踝關(guān)節損傷。
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