糖尿病患者懷孕前需通過(guò)血糖控制、醫學(xué)評估、營(yíng)養調整、運動(dòng)管理和心理準備五方面進(jìn)行綜合干預，以降低母嬰風(fēng)險。

1、血糖控制

孕前3-6個(gè)月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。使用胰島素的患者需調整為基礎-餐時(shí)方案，口服降糖藥患者需在醫生指導下更換為胰島素治療。每日需監測空腹及三餐后血糖，記錄波動(dòng)規律供醫生參考。血糖達標后仍需維持至少2個(gè)月再考慮受孕。

2、醫學(xué)評估

需完成糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導速度測定和心電圖。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物需提前更換。甲狀腺功能、血脂譜和肝腎功能需全面檢測，存在糖尿病酮癥酸中毒史者需評估代謝穩定性。建議進(jìn)行孕前遺傳咨詢(xún)，評估子代糖尿病遺傳概率。

3、營(yíng)養調整

采用低血糖指數飲食，碳水化合物占總熱量45%-50%，蛋白質(zhì)20%-25%，脂肪25%-30%。增加膳食纖維至每日25-30克，補充葉酸400-800μg/日。實(shí)行分餐制，每日5-6餐避免血糖波動(dòng)，戒除酒精及含糖飲料。體重指數超過(guò)23者需在醫生指導下進(jìn)行適度減重，但禁止孕前3個(gè)月進(jìn)行極低熱量飲食。

4、運動(dòng)管理

保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快步走、游泳或固定自行車(chē)，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。避免空腹運動(dòng)，運動(dòng)前后監測血糖，隨身攜帶葡萄糖片應對低血糖。存在視網(wǎng)膜病變者需避免負重運動(dòng)，周?chē)窠?jīng)病變患者建議選擇水中運動(dòng)。受孕當月應調整為低沖擊運動(dòng)。

5、心理準備

參加糖尿病妊娠專(zhuān)項教育課程，了解妊娠期血糖變化規律、胰島素調整原則和胎兒監測要求。與產(chǎn)科醫生、營(yíng)養師組建管理團隊，制定個(gè)性化血糖控制目標。學(xué)習動(dòng)態(tài)血糖儀和胰島素泵的使用技術(shù)，做好應對妊娠劇吐、胰島素抵抗加劇等情況的預案。配偶需共同參與管理培訓，建立應急聯(lián)絡(luò )機制。

糖尿病患者孕前需建立規律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免夜間低血糖。注意會(huì )陰部清潔，預防泌尿生殖系統感染。準備受孕前1個(gè)月停用所有非必需藥物，包括中藥制劑。受孕后立即復診調整控糖方案，妊娠早期每周至少進(jìn)行2次空腹及餐后血糖監測。整個(gè)孕期需配合醫生進(jìn)行胎兒生長(cháng)發(fā)育評估和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥篩查。