什么是金屬過(guò)敏性皮炎

博禾醫生
金屬過(guò)敏性皮炎是指接觸金屬或其化合物后引發(fā)的皮膚過(guò)敏反應,屬于接觸性皮炎的一種。主要由鎳、鉻、鈷等金屬離子與皮膚蛋白結合后誘發(fā)免疫反應導致,表現為接觸部位的紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢或灼痛。
鎳是最常見(jiàn)的致敏金屬,多見(jiàn)于首飾、皮帶扣、眼鏡架等日用品;鉻多見(jiàn)于皮革制品、水泥;鈷存在于合金、顏料中。金屬離子通過(guò)汗液溶解后滲透皮膚,與角質(zhì)蛋白結合形成完全抗原,激活T淋巴細胞引發(fā)遲發(fā)型超敏反應。
皮損局限于接觸部位,如耳垂佩戴耳環(huán)處出現邊界清晰的紅斑,手腕表帶接觸處有密集小丘疹。急性期可見(jiàn)水皰、滲出,慢性期表現為苔蘚樣變或色素沉著(zhù)。瘙癢癥狀明顯,抓撓可能導致繼發(fā)感染。
斑貼試驗是確診金標準,將金屬試劑貼于背部48小時(shí)后觀(guān)察皮膚反應。需與刺激性接觸性皮炎鑒別,后者無(wú)免疫機制參與,表現為接觸后快速出現的灼痛性紅斑。病史采集需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)職業(yè)暴露史及日常用品接觸史。
急性期可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏抗炎,滲出明顯時(shí)用硼酸溶液濕敷??诜壤姿ㄆ徑怵W,嚴重者短期服用潑尼松片。繼發(fā)感染時(shí)聯(lián)合莫匹羅星軟膏。所有藥物均需在醫生指導下使用。
避免直接接觸含致敏金屬物品,選擇鈦合金或醫用不銹鋼材質(zhì)替代。接觸金屬前涂抹屏障霜,工作防護需戴雙層手套。日常穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦,保持患處清潔干燥。建議定期復查斑貼試驗監測過(guò)敏原變化。
金屬過(guò)敏性皮炎患者應建立個(gè)人過(guò)敏檔案,記錄致敏金屬類(lèi)型及反應特征。選購日用品時(shí)查看成分標簽,優(yōu)先選擇無(wú)鎳認證產(chǎn)品。出現癥狀及時(shí)用清水沖洗接觸部位,避免使用堿性清潔劑加重刺激。長(cháng)期反復發(fā)作或皮損泛發(fā)者需到皮膚科進(jìn)行系統脫敏治療。
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