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惡性胸腔積液患者需要做哪些檢查

腫瘤科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#胸腔積液

惡性胸腔積液患者通常需進(jìn)行胸腔穿刺抽液檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理學(xué)檢查以及胸腔鏡檢查等。惡性胸腔積液多由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉移至胸膜引起，早期明確診斷有助于制定針對性治療方案。

1、胸腔穿刺抽液檢查

通過(guò)穿刺抽取胸腔積液進(jìn)行生化分析和細胞學(xué)檢查。積液可能呈現血性或渾濁外觀(guān)，實(shí)驗室檢查可發(fā)現蛋白質(zhì)含量升高、葡萄糖水平降低。細胞學(xué)檢查若發(fā)現惡性腫瘤細胞可確診，但陽(yáng)性率受腫瘤類(lèi)型和送檢次數影響。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)可顯示積液量及肺部原發(fā)灶，CT掃描能更清晰識別胸膜增厚、結節等惡性特征。超聲檢查用于定位穿刺點(diǎn)并評估積液分隔情況，PET-CT有助于發(fā)現隱匿性原發(fā)腫瘤或轉移灶。

3、腫瘤標志物檢測

檢測積液中的癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等指標。癌胚抗原超過(guò)20μg/L時(shí)提示腺癌可能性大，但需結合其他檢查綜合判斷。部分腫瘤類(lèi)型可能伴隨特定標志物異常升高。

4、病理學(xué)檢查

通過(guò)胸膜活檢或手術(shù)獲取組織標本進(jìn)行病理診斷。免疫組化染色可鑒別腫瘤來(lái)源，如甲狀腺轉錄因子-1陽(yáng)性提示肺腺癌，雌激素受體陽(yáng)性可能為乳腺癌轉移。病理結果是確診的金標準。

5、胸腔鏡檢查

對于診斷困難病例可采用內科胸腔鏡直視下觀(guān)察胸膜病變并多點(diǎn)活檢。該檢查診斷率超過(guò)90%，同時(shí)可進(jìn)行胸膜固定術(shù)治療頑固性積液。需評估患者心肺功能耐受性。

惡性胸腔積液患者確診后應限制鈉鹽攝入以減少液體潴留，保持半臥位呼吸訓練改善通氣功能。治療期間需定期復查胸部影像評估療效，出現呼吸困難加重或發(fā)熱需及時(shí)復診。根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇全身化療、靶向治療或局部胸膜固定術(shù)，疼痛明顯者可遵醫囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮痛藥物。

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    • 胸腔積液艾灸哪里
    回答：艾灸也是治療胸腔積液的一種方法，患者具體采用哪種方法進(jìn)行治療應該根據患者自身的病情來(lái)進(jìn)行決定。艾灸治療胸腔積液，胸腔積液是心胸外科常見(jiàn)的一種全身性的疾病，想要有效的治療疾病，必須對疾病有著(zhù)一定得認識才能有效無(wú)誤的治療。
    膈疝可以導致胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答：膈疝有可能會(huì )導致患者出現胸腔積液，因為該疾病有可能會(huì )出現感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內就有可能會(huì )出現胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時(shí)，也可能會(huì )發(fā)生膈疝。
    肺不張為什么會(huì )出現胸腔積液
    回答：肺不張出現胸腔積液是臨床最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，因為肺不張導致了他肺部表面的滲出增加，導致了胸腔積液的出現，胸腔里頭負壓的增加，好比說(shuō)是腫瘤，外傷造成了肺的細胞的破壞，也造成了胸腔積液的發(fā)生，它就往往就要合并感染，感染了以后就造成肺臟胸膜的改變，造成了胸膜的通透性增加，這樣的話(huà)，有一些液體就能夠滲出來(lái)，肺不張最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應該如何預防？
    回答：預防措施： 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預防本病的關(guān)鍵。 2.增強體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。 3.注意生活調攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復。
    胸腔積液的原因
    回答：胸腔積液的原因很多，但無(wú)非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應引起的，這種炎癥可以是特異性炎癥，也可以是非特異性炎癥。比如我們常見(jiàn)的肺部感染，肺大泡破裂造成肺與外界相通，引起細菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥，比如結核感染導致結核性胸膜炎，造成胸腔積液；再有就是比如有一些乳糜胸，外傷性或者是原發(fā)性的膿胸，這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液；還有一部分是漏出液，比如心功能減退、低蛋白血癥，像這些引起的胸腔積液一般都是雙側對稱(chēng)的。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答：胸腔積液抽不出有主要有以下常見(jiàn)因素：1、積液量較少。引起抽不出來(lái)。2、定位誤差；3、胸腔內纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液，可在B超引導下穿刺、惡性積液及大量胸液時(shí)考慮置管引流、必要時(shí)胸腔鏡下吸液并封胸腔以達到治療效果。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答：腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產(chǎn)生惡性胸腔積液，要及時(shí)處理胸水比較多時(shí)，要及時(shí)的行胸腔閉式引流術(shù)，緩解胸水對肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進(jìn)行治療。同時(shí)，可向胸腔內注射化療藥物，減少胸水的滲出，對引起胸水的原發(fā)病。
    胸膜固定術(shù)對于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復發(fā)的機會(huì )，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長(cháng)迅速，且持續增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現嚴重的呼吸困難，甚至導致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產(chǎn)生炎癥反應，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復發(fā)。
    胸腔積液很多化驗有大量淋巴細胞是啥??？
    回答：胸腔積液，可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結核性多見(jiàn)，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應針對其病因，進(jìn)行抗結核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關(guān)，腫瘤所致者預后較差。應該進(jìn)一步明確。
    胸腔積液會(huì )出現胸悶嗎
    回答：胸腔積液患者是會(huì )出現胸悶癥狀的。胸悶是胸腔積液患者最常見(jiàn)的臨床表現之一，胸腔積液比較少的時(shí)候患者癥狀一般不太明顯，隨著(zhù)病情的發(fā)展出現中、大量的胸腔積液時(shí)，因為積液積聚，對胸腔內臟器比如肺部、心臟產(chǎn)生壓迫，患者會(huì )有胸悶、呼吸困難、氣短、心悸、咳嗽、乏力等癥狀，也可能會(huì )出現發(fā)熱、發(fā)紺、端坐呼吸。胸腔積液有明顯癥狀的要及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查確診，找出病因所在，依據檢查結果和患者的病情發(fā)展情況，采取合適的治療方案進(jìn)行治療。另外，患者還要注意充分休息、戒煙、戒酒，多吃高蛋白、高營(yíng)養的食物，提高免疫力。
    怎樣區別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區別開(kāi)來(lái)，進(jìn)行相應的治療。首先，可以進(jìn)行胸部CT的檢查進(jìn)行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見(jiàn)患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因為胸膜粘連，而出現包裹性積液。其次，可以進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸腔積液伴后背疼痛是怎么回事
    回答：胸腔積液伴后背疼痛，可能與胸外傷、肺炎、肺結核有關(guān)。1.胸外傷:胸部受大力撞擊，可能會(huì )誘發(fā)胸腔積液，也可能會(huì )伴隨出現后背疼痛的癥狀。建議在醫生的指導下，服用阿莫西林膠囊治療。同時(shí)配合胸腔穿刺抽液手術(shù)治療。2.肺炎:肺部受細菌感染，可能會(huì )產(chǎn)生炎癥反應，出現胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫囑口服頭孢克洛膠囊治療。3.肺結核:肺部受結核分枝桿菌感染，可能會(huì )產(chǎn)生炎癥，出現胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫囑口服利福平膠囊治療。
    胸腔積液怎么緩解
    回答：胸腔積液病患經(jīng)過(guò)通過(guò)給病人吸氧能夠在肯定水平上減緩病癥。胸腔積液會(huì )造成肺不張，引發(fā)胸悶氣短等病癥，通過(guò)給病人吸氧有助于改善肺功能。大量的胸腔積液要按時(shí)選擇胸腔閉式引流術(shù)，將積液排出體外，促進(jìn)肺復張?，F階段的現象提議最佳還是先全面查驗醫治為主的。
    胸腔積液會(huì )導致胸部刺痛嗎
    回答：胸腔積液會(huì )導致胸部疼痛，少數的患者會(huì )引起來(lái)的疼痛，多部分的人不會(huì )出現胸痛，主要的是出現胸悶。胸腔積液主要常見(jiàn)的原因是炎性的感染引起來(lái)的炎性的病灶，刺激胸膜產(chǎn)生疼痛。胸腔積液的表現主要的是出現胸悶、呼吸困難等，患者主要的是端坐式呼吸，必要的時(shí)候還要進(jìn)行吸氧。胸腔積液需要癌細胞的檢查、生化的檢查，來(lái)確診胸腔積液的病因，判斷胸腔積液的性質(zhì)，再規范的治療原發(fā)病的同時(shí)，還要增加體質(zhì)，提高人體抗病的能力，利于恢復健康。
    胸腔積液跟熬夜有關(guān)嗎
    回答：胸腔積液跟熬夜一般是沒(méi)有關(guān)系的，如果出現了胸腔積液的情況，可能是由于外傷的原因引起的，還可能是由于炎癥等導致的，由于導致胸腔積液的原因較多，所以應及時(shí)到正規的醫院進(jìn)行檢查，確定病因后，積極配合醫生進(jìn)行治療。在治療期間盡量保持充足的睡眠時(shí)間，晚上盡量不要熬夜，另外還要注意自己的飲食，盡量不要吃一些辛辣刺激的食物。
    胸腔積液會(huì )導致咳血嗎
    回答：胸腔積液是有可能導致咳血的。胸腔積液這種疾病可以由很多種情況引發(fā)，大部分胸腔積液患者的普遍癥狀會(huì )有胸悶、胸痛、氣短、心悸、呼吸困難，嚴重時(shí)還會(huì )有端坐呼吸伴有發(fā)紺。但是由肺結核、肺癌等因素導致的胸腔積液，患者還會(huì )出現相應的原發(fā)病癥狀，比如咳痰、咳血、低熱、乏力等。胸腔積液病因比較復雜，治療不及時(shí)還可能出現肺水腫、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。所以一定不能掉以輕心，要及時(shí)到正規醫院檢查治療，通過(guò)胸液檢查、胸部CT、胸部X線(xiàn)、超聲檢查、胸膜活檢等找出病因，制定相適應的治療方案，對癥治療。
    胸腔積液自己有感覺(jué)嗎
    回答：胸腔積液是否自己有感覺(jué)，主要根據胸腔積液量來(lái)決定的。如果是少量的胸腔積液，這種情況一般是不會(huì )有太大的感覺(jué)的，可以通過(guò)X光片檢查來(lái)進(jìn)行確診。如果是大量的胸腔積液，患者就會(huì )產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，胸部會(huì )感覺(jué)明顯的壓迫感，而且有的患者還會(huì )伴有胸部的疼痛。嚴重的會(huì )導致胸悶，氣短，呼吸困難的癥狀。這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)進(jìn)行治療。
    肺癌胸腔積液是幾期
    回答：肺癌出現胸腔積液臨床分期偏晚，一旦肺癌患者胸膜轉移引起胸腔積液，則根據TNM的分期標準屬于四期的晚期肺癌。如果肺癌出現的胸腔積液是低蛋白血癥引起，以漏出液為主的胸腔積液，則臨床分期可以是中期，也可能是晚期肺癌。還有一些早期肺癌的患者，也會(huì )由于免疫力低下等原因，使患者易受結核桿菌感染，從而引起炎性胸腔積液。這時(shí)的肺癌分期不受胸腔積液影響，胸腔積液只是患者在整個(gè)診治過(guò)程中出現的合并癥，不會(huì )影響肺癌的臨床分期以及治療。
    胸腔積液可以自己吸收嗎
    回答：胸腔積液是否可以自己吸收，要根據病情的嚴重程度來(lái)決定。如果只是有少量的胸腔積液，在經(jīng)過(guò)有效的抗生素治療之后，是可以得到自行吸收的。但如果積液量比較大，這種情況是沒(méi)辦法自行吸收，需要到醫院進(jìn)行胸腔穿刺抽液手術(shù)，術(shù)后還需要同時(shí)服用抗生素藥物治療才可以得到恢復。建議患者最好是到醫院進(jìn)行檢查，根據情況選擇合適的治療方法。
    胰腺炎引起的胸腔積液怎么辦
    回答：胰腺炎引起的胸腔積液應取出留置導管，留置導管可誘發(fā)胸腔感染的可能性。一般而言，控制胰腺炎后，胸腔積液可逐漸吸收，并盡快將病人送往醫院。應拍胸片評估病人的情況，排除氣胸的可能性。同時(shí)，對胰淀粉酶、胰島素和生化指標進(jìn)行了重新檢測，以評價(jià)胰腺的恢復情況。
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