骨巨細胞瘤的常見(jiàn)癥狀主要有局部疼痛、腫脹、關(guān)節活動(dòng)受限、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀等。骨巨細胞瘤是一種具有局部侵襲性的原發(fā)性骨腫瘤，好發(fā)于長(cháng)骨骨端，如股骨遠端、脛骨近端等部位，多數為良性但可能復發(fā)或轉移。

1、局部疼痛

早期表現為間歇性鈍痛，活動(dòng)后加重，夜間可能明顯。疼痛多位于腫瘤所在部位，隨著(zhù)腫瘤生長(cháng)逐漸轉為持續性?？赡芘c腫瘤壓迫骨膜或周?chē)浗M織有關(guān)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)溶骨性破壞，邊界不清。治療需手術(shù)刮除或瘤段切除，術(shù)后可輔助放療降低復發(fā)概率。

2、腫脹

腫瘤生長(cháng)導致局部骨膨脹變形，觸診可及質(zhì)硬腫塊，表面皮膚溫度升高但無(wú)紅腫。腫脹程度與腫瘤體積相關(guān)，巨大腫瘤可能突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊。X線(xiàn)顯示肥皂泡樣改變，CT可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄。手術(shù)切除后需定期復查監測復發(fā)。

3、關(guān)節活動(dòng)受限

鄰近關(guān)節的腫瘤可導致關(guān)節僵硬、屈伸障礙，嚴重時(shí)出現跛行。多見(jiàn)于膝關(guān)節、肩關(guān)節等部位。MRI可清晰顯示腫瘤侵犯范圍。關(guān)節面受累時(shí)需行人工關(guān)節置換術(shù)，術(shù)后需康復訓練恢復功能。

4、病理性骨折

骨質(zhì)嚴重破壞后輕微外力即可導致骨折，表現為突發(fā)劇痛和畸形。X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)穿過(guò)溶骨病灶。需先固定骨折再處理腫瘤，內固定聯(lián)合腫瘤切除是常用方案。術(shù)后需保護患肢避免再次骨折。

5、神經(jīng)壓迫癥狀

脊柱或骨盆腫瘤可能壓迫神經(jīng)根，引起放射性疼痛、麻木或肌力下降。骶骨腫瘤可能導致大小便功能障礙。CT三維重建可明確壓迫位置。需盡快手術(shù)減壓，必要時(shí)椎體重建，術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養藥物。

確診骨巨細胞瘤需結合X線(xiàn)、CT、MRI等影像學(xué)檢查及病理活檢。日常應避免劇烈運動(dòng)加重骨質(zhì)破壞，保證鈣和維生素D攝入促進(jìn)骨骼修復。術(shù)后需遵醫囑定期復查，監測肺轉移等并發(fā)癥。出現疼痛加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就診，不可自行服用止痛藥掩蓋病情。