急性氣胸可能由外傷、肺部基礎疾病、醫源性操作、劇烈運動(dòng)、自發(fā)性氣胸等原因引起。急性氣胸通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀，需根據具體病因采取胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流或手術(shù)治療。

1、外傷

胸部受到外力撞擊、銳器刺傷或肋骨骨折可能導致肺組織破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。此類(lèi)患者常伴有局部淤青、骨擦音等外傷體征。需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查確認氣胸程度，輕度可采用臥床休息觀(guān)察，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)。

2、肺部基礎疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺氣腫等疾病會(huì )破壞肺泡結構，當肺大皰破裂時(shí)易誘發(fā)氣胸?；颊叨嘤虚L(cháng)期咳嗽、咳痰病史，突發(fā)癥狀加重時(shí)應考慮氣胸可能。治療需兼顧原發(fā)病控制，如使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣，同時(shí)處理氣胸。

3、醫源性操作

胸腔穿刺、肺活檢、中心靜脈置管等醫療操作可能意外損傷臟層胸膜。操作后出現氧飽和度下降需警惕氣胸發(fā)生。多數為少量氣胸可自行吸收，嚴重者需放置引流管，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片預防感染。

4、劇烈運動(dòng)

潛水、舉重等需屏氣的活動(dòng)會(huì )使肺泡內壓驟增，可能導致肺大皰破裂。常見(jiàn)于體型瘦高的青少年，癥狀多在活動(dòng)后立即出現。此類(lèi)患者應避免劇烈運動(dòng)，復發(fā)時(shí)可考慮行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。

5、自發(fā)性氣胸

原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于年輕男性，與胸膜下微小肺大皰破裂有關(guān)；繼發(fā)性多發(fā)生于有肺部疾病的中老年人。典型表現為單側刀割樣胸痛，需通過(guò)胸部X線(xiàn)確診。首次發(fā)作可保守治療，復發(fā)病例建議行胸膜固定術(shù)。

急性氣胸患者應絕對臥床休息，避免用力咳嗽和屏氣動(dòng)作?；謴推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，戒煙并預防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐以減少胸腔壓力。定期復查胸片觀(guān)察肺復張情況，若出現復發(fā)征兆需及時(shí)就醫。