糖尿病引起的腿部潰爛如何護理

博禾醫生
糖尿病引起的腿部潰爛需通過(guò)傷口清創(chuàng )、血糖控制、抗感染治療、壓力緩解及營(yíng)養支持等方式綜合護理。糖尿病足潰瘍通常由長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)病變、血管病變及感染等因素引起,表現為皮膚破潰、疼痛、滲出等癥狀。
每日使用生理鹽水或醫用消毒液清洗創(chuàng )面,清除壞死組織。避免使用刺激性強的碘伏或酒精。對于較深潰瘍,可能需要由醫護人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )。清創(chuàng )后覆蓋無(wú)菌敷料,保持傷口濕潤環(huán)境。家長(cháng)需定期觀(guān)察傷口變化,如出現紅腫加重或滲液增多應及時(shí)就醫。
嚴格監測空腹及餐后血糖水平,遵醫囑調整胰島素或口服降糖藥用量??蛇x用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎+餐時(shí)胰島素方案。同時(shí)配合低碳水化合物飲食,避免血糖波動(dòng)過(guò)大影響傷口愈合。血糖持續過(guò)高會(huì )導致白細胞功能受損,增加感染風(fēng)險。
如出現膿性分泌物或周?chē)t腫熱痛,需進(jìn)行細菌培養并針對性使用抗生素。常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴重感染可能需要靜脈給藥。家長(cháng)需注意按時(shí)給藥,完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
使用減壓鞋墊或特制糖尿病足鞋,避免潰瘍部位持續受壓。臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流??蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。禁止赤腳行走或穿緊窄鞋襪。神經(jīng)病變會(huì )導致痛覺(jué)遲鈍,患者可能無(wú)法感知機械性損傷。
保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、大豆等。補充維生素C片、鋅制劑促進(jìn)膠原合成??刂瓶偀崃勘苊夥逝?,采用少食多餐模式。營(yíng)養不良會(huì )顯著(zhù)延緩傷口愈合進(jìn)程,家長(cháng)需定期評估患者營(yíng)養狀況。
護理期間每日檢查足部有無(wú)新發(fā)破損,保持皮膚清潔干燥。避免使用電熱毯或熱水袋取暖以防燙傷。選擇淺色棉襪便于觀(guān)察滲液,鞋內需平整無(wú)雜物。建議每1-2周復診評估傷口進(jìn)展,如出現發(fā)熱、傷口惡臭或快速擴大等危急情況須立即就醫。長(cháng)期吸煙者必須戒煙,尼古丁會(huì )加重血管收縮影響愈合。
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