痔瘡脫垂和嵌頓哪個(gè)嚴重

博禾醫生
痔瘡嵌頓通常比脫垂更嚴重。痔瘡脫垂是指內痔從肛門(mén)脫出但可自行回納或手動(dòng)復位,而嵌頓是指脫出痔核因血液回流受阻發(fā)生充血水腫,無(wú)法復位并伴隨劇烈疼痛、壞死風(fēng)險。
痔瘡脫垂主要表現為排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外,初期可自行縮回,后期需用手推回。脫垂可能導致肛門(mén)潮濕瘙癢、少量出血,但一般不會(huì )引起劇烈疼痛或組織缺血。日??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、高纖維飲食、避免久坐久站緩解癥狀,必要時(shí)使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物促進(jìn)消腫。若反復脫垂影響生活,可考慮膠圈套扎術(shù)或痔動(dòng)脈結扎術(shù)等治療。
痔瘡嵌頓屬于急癥狀態(tài),脫出痔核因肛門(mén)括約肌痙攣被卡壓,血液和淋巴回流受阻,導致痔核腫脹發(fā)硬、表面糜爛甚至發(fā)黑壞死?;颊叱3霈F持續性刀割樣疼痛、肛門(mén)墜脹感、發(fā)熱等感染征象。嵌頓需緊急就醫處理,醫生可能?chē)L試手法復位,失敗時(shí)需手術(shù)切除壞死組織,術(shù)后配合地奧司明片改善循環(huán)、頭孢克洛分散片預防感染。延誤治療可能引發(fā)肛周膿腫或敗血癥。
無(wú)論脫垂或嵌頓,均需保持肛門(mén)清潔干燥,避免辛辣刺激食物。嵌頓痔瘡患者應立即平臥減少腹壓,用冰袋外敷緩解腫脹,禁止強行推回痔核。長(cháng)期便秘、妊娠、重體力勞動(dòng)是痔瘡加重的誘因,建議養成定時(shí)排便習慣,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。若痔核脫出后無(wú)法回納或疼痛持續加重,須24小時(shí)內就診。
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