急性胃腸炎可通過(guò)血常規、糞便檢查、腹部影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。急性胃腸炎通常由病毒、細菌感染、食物中毒、藥物刺激、應激反應等原因引起。

1、血常規

血常規檢查可幫助判斷是否存在感染及感染類(lèi)型。細菌性胃腸炎可能出現白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加；病毒性感染通常顯示淋巴細胞比例增高。該檢查還能評估貧血或脫水程度，嚴重脫水時(shí)血紅蛋白濃度可能假性升高。檢查前無(wú)須空腹，采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可。

2、糞便檢查

糞便常規檢查可觀(guān)察有無(wú)紅細胞、白細胞及寄生蟲(chóng)卵，隱血試驗能檢測微量出血。糞便培養能明確致病菌種類(lèi)，對細菌性胃腸炎診斷價(jià)值較高。采集標本時(shí)應取新鮮糞便的膿血黏液部分，避免尿液污染。輪狀病毒抗原檢測適用于兒童病毒性胃腸炎診斷，結果陽(yáng)性可輔助判斷病情。

3、腹部影像學(xué)

腹部超聲能排查腸套疊、闌尾炎等急腹癥，適用于腹痛劇烈或持續不緩解者。腹部CT可評估腸壁水腫、腸系膜淋巴結腫大等情況，對復雜病例有鑒別診斷價(jià)值。檢查前需禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)需口服造影劑。孕婦和兒童應優(yōu)先選擇無(wú)輻射的超聲檢查。

4、胃鏡檢查

胃鏡能直接觀(guān)察食管、胃及十二指腸黏膜病變，鑒別胃炎、潰瘍等疾病。急性期通?？梢?jiàn)黏膜充血水腫、糜爛或出血點(diǎn)。檢查前需空腹6-8小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)。嚴重心肺功能不全或消化道穿孔者禁忌此項檢查。

5、病原學(xué)檢查

糞便PCR檢測能快速識別諾如病毒、輪狀病毒等病原體。血清抗體檢測適用于沙門(mén)氏菌、彎曲桿菌等感染的確診。疫情期間需同步進(jìn)行新冠病毒核酸檢測以排除COVID-19相關(guān)胃腸炎。部分特殊病原體需采集嘔吐物或可疑食物樣本進(jìn)行培養。

確診急性胃腸炎后應保持清淡飲食，首選米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。注意補充口服補液鹽預防脫水，腹瀉嚴重時(shí)可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)。治療期間需觀(guān)察尿量、精神狀態(tài)等變化，若出現持續高熱、血便或意識模糊需立即復診。日常注意餐具消毒與手衛生，生熟食品分開(kāi)處理，隔夜食物徹底加熱后食用。