過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘可通過(guò)癥狀表現、發(fā)病部位及檢查結果區分。過(guò)敏性鼻炎主要表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀；過(guò)敏性哮喘則以喘息、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀為主。兩者均與過(guò)敏原接觸有關(guān)，但累及器官不同，部分患者可能同時(shí)存在兩種疾病。

1、癥狀差異

過(guò)敏性鼻炎以鼻部癥狀為核心，典型表現為陣發(fā)性連續打噴嚏，清水樣鼻涕，鼻癢及鼻塞，癥狀多集中在鼻腔及周?chē)M織。過(guò)敏性哮喘典型癥狀為發(fā)作性喘息，伴隨胸悶、氣促和咳嗽，夜間或晨起加重，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。兩者癥狀發(fā)作均具有季節性，但哮喘可能因氣道痙攣導致呼吸困難，嚴重時(shí)可危及生命。

2、發(fā)病機制

過(guò)敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應，過(guò)敏原刺激鼻黏膜肥大細胞釋放組胺等介質(zhì)，導致血管擴張和腺體分泌增多。過(guò)敏性哮喘除類(lèi)似免疫反應外，還存在氣道慢性炎癥、氣道高反應性及可逆性氣流受限，病理改變涉及支氣管平滑肌收縮、黏液分泌亢進(jìn)和氣道重塑。

3、檢查方法

過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)鼻內鏡檢查發(fā)現黏膜蒼白水腫，鼻分泌物涂片見(jiàn)嗜酸性粒細胞增多，過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確致敏原。過(guò)敏性哮喘診斷需結合支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗顯示氣道高反應性，肺功能檢查可見(jiàn)呼氣峰流速變異率增大，急性發(fā)作時(shí)血氧飽和度可能下降。

4、并發(fā)癥區別

過(guò)敏性鼻炎可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎或睡眠呼吸障礙，長(cháng)期張口呼吸可能影響頜面部發(fā)育。過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作可導致呼吸衰竭，慢性持續狀態(tài)可能引發(fā)肺氣腫或肺源性心臟病。兩者共存時(shí)會(huì )增加下呼吸道感染風(fēng)險，并可能相互加重癥狀。

5、治療側重

過(guò)敏性鼻炎以鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片及白三烯受體拮抗劑為主，嚴重者可考慮特異性免疫治療。過(guò)敏性哮喘需長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)需緊急緩解氣道痙攣。

建議兩類(lèi)患者均需避免接觸已知過(guò)敏原，保持環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。外出佩戴口罩可減少花粉、塵螨等吸入，家中使用空氣凈化設備有助于降低過(guò)敏原濃度。若出現夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等預警癥狀，或常規藥物控制效果不佳時(shí)，應及時(shí)到呼吸內科或耳鼻喉科就診評估病情進(jìn)展。日?？捎涗洶Y狀日記幫助醫生調整治療方案，合并心理焦慮者需同步進(jìn)行情緒管理。