引起糖尿病的常見(jiàn)病主要有肥胖癥、多囊卵巢綜合征、胰腺炎、庫欣綜合征、血色病等。這些疾病可能通過(guò)不同機制導致胰島素抵抗或胰島β細胞功能受損，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。

1、肥胖癥

肥胖癥是2型糖尿病最常見(jiàn)的誘因之一。體內脂肪組織過(guò)度堆積會(huì )導致脂肪細胞分泌大量游離脂肪酸和炎性因子，干擾胰島素信號傳導，引發(fā)胰島素抵抗。肥胖患者常伴隨高胰島素血癥，長(cháng)期負荷可能使胰島β細胞功能逐漸衰竭。臨床表現為體重指數超過(guò)28，腰圍增粗，皮膚褶皺增厚。治療需通過(guò)飲食控制、有氧運動(dòng)減輕體重，嚴重者可考慮代謝手術(shù)。

2、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者約50%會(huì )發(fā)展為糖尿病。高雄激素血癥和胰島素抵抗形成惡性循環(huán)，卵巢卵泡膜細胞過(guò)度分泌睪酮，同時(shí)胰島素抵抗促使卵巢間質(zhì)細胞增生。典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡。治療需使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素水平。

3、胰腺炎

急慢性胰腺炎可能破壞胰島β細胞結構。炎癥反應導致胰腺實(shí)質(zhì)纖維化，胰島細胞數量減少，胰島素合成能力下降?；颊叨嘤虚L(cháng)期飲酒史或膽石癥，表現為反復上腹痛、脂肪瀉。急性期需禁食并使用注射用生長(cháng)抑素，慢性期可補充胰酶腸溶膠囊，血糖升高時(shí)需胰島素治療。

4、庫欣綜合征

庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平持續升高，會(huì )促進(jìn)肝糖異生并抑制外周組織對葡萄糖的利用。過(guò)量的糖皮質(zhì)激素還可直接損害胰島β細胞功能。特征性表現包括向心性肥胖、紫紋、滿(mǎn)月臉。治療原發(fā)病需采用米托坦片抑制腎上腺皮質(zhì)功能，必要時(shí)行垂體瘤切除術(shù)。

5、血色病

血色病引起的鐵過(guò)載會(huì )沉積在胰腺組織，通過(guò)氧化應激損傷胰島β細胞。遺傳性血色病患者因HFE基因突變導致腸道鐵吸收過(guò)多，臨床可見(jiàn)皮膚青銅色沉著(zhù)、肝腫大。治療需定期靜脈放血降低鐵負荷，嚴重者可聯(lián)合地拉羅司分散片進(jìn)行鐵螯合治療。

對于存在上述基礎疾病的患者，建議每3-6個(gè)月監測空腹血糖和糖化血紅蛋白。日常需保持低糖低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，避免吸煙飲酒。出現多飲多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫完善口服葡萄糖耐量試驗。已確診患者應遵醫囑使用降糖藥物，定期檢查眼底和尿微量白蛋白。