精索靜脈曲張怎么看出來(lái)
精索靜脈曲張可通過(guò)陰囊觸診、超聲檢查、臨床癥狀等方式判斷。精索靜脈曲張主要表現為陰囊墜脹感、靜脈迂曲擴張、睪丸疼痛等癥狀，嚴重時(shí)可能影響生育功能。
1、陰囊觸診
患者站立位時(shí)，醫生通過(guò)觸診可發(fā)現陰囊內蚯蚓狀迂曲靜脈團，平臥后曲張靜脈可能減輕或消失。輕度曲張可能僅在做屏氣動(dòng)作時(shí)觸及，中重度曲張在靜息狀態(tài)下即可觸及明顯靜脈團塊。觸診需注意雙側對比，左側發(fā)病率較高。
2、超聲檢查
彩色多普勒超聲是確診精索靜脈曲張的主要手段，可測量靜脈內徑及血流反流時(shí)間。靜脈內徑超過(guò)2毫米且存在血液反流即可診斷。超聲還能評估睪丸體積變化，長(cháng)期靜脈曲張可能導致患側睪丸萎縮。
3、臨床癥狀
典型癥狀包括陰囊持續性或間歇性墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解。部分患者伴隨睪丸隱痛或會(huì )陰部不適。癥狀嚴重程度與靜脈曲張程度不一定成正比，無(wú)癥狀患者也可能存在顯著(zhù)靜脈曲張。
4、生育功能評估
精液常規檢查可發(fā)現精子密度下降、活力降低等異常。精索靜脈曲張導致局部溫度升高和代謝廢物堆積，可能損害睪丸生精功能。對于合并不孕的患者，需結合精液分析結果綜合判斷。
5、分級診斷
臨床分為三級：一級為屏氣時(shí)觸及曲張靜脈，二級為靜息狀態(tài)下觸及但不可見(jiàn)，三級為肉眼可見(jiàn)陰囊表面靜脈曲張。分級有助于制定治療方案，三級曲張或伴有睪丸萎縮者通常需要手術(shù)干預。
建議避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松內褲減輕陰囊壓迫。若出現持續疼痛或生育問(wèn)題，應及時(shí)就醫評估。定期復查超聲監測靜脈曲張進(jìn)展，必要時(shí)可考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)等治療。術(shù)后需遵醫囑復查精液質(zhì)量，保持適度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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