肺癌如何以形態(tài)分型
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺癌根據形態(tài)學(xué)特征主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類(lèi)，非小細胞肺癌又可細分為腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等亞型。不同分型與腫瘤生長(cháng)方式、細胞特征及預后密切相關(guān)，需通過(guò)病理活檢明確診斷。
1、小細胞肺癌
小細胞肺癌約占肺癌的15%，顯微鏡下可見(jiàn)體積小、胞質(zhì)少的燕麥樣癌細胞。此類(lèi)腫瘤惡性程度高，早期易發(fā)生血行轉移，常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者。典型癥狀包括咳嗽、咯血和胸悶，多數患者確診時(shí)已屬廣泛期。治療以化療聯(lián)合放療為主，可選用依托泊苷注射液、順鉑注射液等藥物，但遠期預后較差。
2、腺癌
腺癌是非小細胞肺癌中最常見(jiàn)的亞型，癌細胞呈腺樣排列并可能產(chǎn)生黏液。好發(fā)于肺外周，女性及非吸煙者比例較高。CT常表現為磨玻璃樣結節，可伴隨胸膜牽拉征。早期手術(shù)切除效果較好，晚期可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。部分病例與EGFR基因突變相關(guān)。
3、鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌多起源于中央氣道，癌細胞可見(jiàn)角化珠和細胞間橋結構。與吸煙關(guān)系密切，易導致支氣管阻塞引發(fā)肺不張。典型癥狀為痰中帶血和阻塞性肺炎，纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)菜花樣新生物。治療可采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，局部進(jìn)展期可考慮放療。
4、大細胞癌
大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌，癌細胞體積大且缺乏腺鱗癌特征。生長(cháng)迅速且易早期轉移，常見(jiàn)于肺上葉。影像學(xué)多表現為邊界不清的腫塊，PET-CT顯示高代謝活性。治療選擇與腺癌類(lèi)似，但對靶向治療反應率較低，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能有一定效果。
5、其他罕見(jiàn)分型
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類(lèi)癌等特殊類(lèi)型，合計占比不足5%。腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分；肉瘤樣癌惡性程度極高；類(lèi)癌屬于低度惡性腫瘤。這些類(lèi)型需通過(guò)免疫組化鑒別，治療需個(gè)體化制定方案。部分罕見(jiàn)分型對常規化療不敏感，需采用多學(xué)科綜合治療模式。
肺癌患者應戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持機體營(yíng)養狀態(tài)。術(shù)后患者需定期復查胸部CT監測復發(fā)，接受靶向治療者需注意皮膚反應和腹瀉等不良反應。建議根據體力狀況進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，如散步或太極拳，但避免過(guò)度勞累。出現持續咳嗽、呼吸困難或體重驟降時(shí)應及時(shí)復診。
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