怎樣根治胃食管反流病

博禾醫生
胃食管反流病可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、內鏡下治療、手術(shù)治療及中醫調理等方式綜合干預。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能異常、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜防御能力下降、胃排空延遲及腹內壓增高等因素引起。
避免高脂飲食、辛辣刺激食物及碳酸飲料,減少胃酸分泌。進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米??刂企w重可降低腹內壓,戒煙限酒有助于改善食管下括約肌功能。規律進(jìn)食、細嚼慢咽能減輕胃腸負擔。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌,促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空。黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護食管黏膜。H2受體拮抗劑法莫替丁片適用于夜間酸突破現象。藥物治療需持續8-12周,嚴重者需維持治療。
內鏡下射頻消融術(shù)通過(guò)熱能刺激增強食管下括約肌張力。內鏡下套扎術(shù)可縮小食管裂孔疝。經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)利用內鏡在食管下端形成抗反流屏障。這些微創(chuàng )治療適用于藥物控制不佳但不愿接受手術(shù)的患者。
腹腔鏡胃底折疊術(shù)將胃底包裹食管下端重建抗反流閥。食管裂孔疝修補術(shù)適用于合并解剖結構異常者。手術(shù)適應證包括藥物依賴(lài)、嚴重食管炎或Barrett食管。術(shù)后需配合飲食管理,避免胃脹氣影響手術(shù)效果。
柴胡疏肝散加減可調節肝胃氣機,半夏瀉心湯改善寒熱錯雜型反流。針灸取穴中脘、足三里等調節胃腸功能。耳穴壓豆選取胃、交感等穴位緩解癥狀。中醫治療需辨證施治,配合飲食忌口,療程通常3-6個(gè)月。
胃食管反流病患者應建立飲食日記記錄誘因食物,避免穿緊身衣褲。餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),睡前3小時(shí)禁食。定期胃鏡監測食管黏膜變化,出現吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期反流可能引發(fā)食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥,規范治療和隨訪(fǎng)是關(guān)鍵。
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