兒童做支氣管鏡的危害有哪些

博禾醫生
兒童做支氣管鏡可能存在的危害包括喉頭水腫、支氣管痙攣、出血、感染以及麻醉相關(guān)風(fēng)險。支氣管鏡是一種用于診斷和治療呼吸道疾病的醫療手段,通常由專(zhuān)業(yè)醫生在嚴格評估后進(jìn)行操作。
喉頭水腫是兒童支氣管鏡檢查后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與器械刺激或操作過(guò)程中對喉部黏膜的損傷有關(guān)。兒童喉部結構較成人更為狹窄,輕微的腫脹也可能導致呼吸困難。表現為聲音嘶啞、吸氣性喘鳴,嚴重時(shí)可出現窒息。術(shù)前評估氣道情況、選擇合適尺寸的支氣管鏡有助于降低風(fēng)險。若發(fā)生喉頭水腫,需立即給予吸氧,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液緩解癥狀。
支氣管鏡檢查可能刺激氣道平滑肌收縮,引發(fā)支氣管痙攣。兒童氣道高反應性較高,尤其是有哮喘病史的患兒更易發(fā)生。臨床表現為突發(fā)呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降。操作前充分麻醉、避免過(guò)度刺激氣道可減少發(fā)生概率。一旦出現痙攣,需暫停操作,通過(guò)霧化吸入沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張劑緩解癥狀。
支氣管黏膜血管豐富,活檢或刷檢時(shí)可能引發(fā)出血。兒童血管脆性較高,凝血功能尚未完善,出血風(fēng)險相對增加。少量出血通??勺孕型V?,大量出血需局部噴灑腎上腺素稀釋液止血。術(shù)前完善凝血功能檢查,術(shù)中輕柔操作,術(shù)后密切觀(guān)察有無(wú)咯血癥狀。對于存在凝血功能障礙的患兒,需謹慎評估檢查必要性。
支氣管鏡屬于侵入性操作,可能將病原體帶入下呼吸道,導致肺部感染。兒童免疫系統發(fā)育不完善,感染風(fēng)險相對較高。表現為檢查后發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多。嚴格遵循無(wú)菌操作規范、器械徹底消毒是預防關(guān)鍵。術(shù)后出現感染癥狀時(shí),需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進(jìn)行抗感染治療。
多數兒童支氣管鏡檢查需在鎮靜或全身麻醉下進(jìn)行,可能發(fā)生呼吸抑制、心律失常等麻醉相關(guān)并發(fā)癥。兒童對麻醉藥物敏感性較高,個(gè)體差異大。術(shù)前需全面評估心肺功能,由經(jīng)驗豐富的麻醉醫師根據體重精確計算藥量。術(shù)中持續監測生命體征,配備急救設備。選擇短效麻醉藥物如丙泊酚注射液可減少蘇醒期不良反應。
為降低支氣管鏡檢查風(fēng)險,家長(cháng)需配合醫生做好術(shù)前準備,包括禁食禁飲、完善相關(guān)檢查。術(shù)后密切觀(guān)察患兒呼吸、體溫等情況,出現異常及時(shí)就醫。檢查后2小時(shí)內避免進(jìn)食飲水,防止誤吸。日常注意增強兒童體質(zhì),預防呼吸道感染,減少不必要的侵入性檢查。若必須進(jìn)行支氣管鏡檢查,應選擇經(jīng)驗豐富的醫療機構,由專(zhuān)業(yè)團隊操作。
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